Recent and future innovations in the treatment of heart failure

Abstract

Eğitim Education 266ÖZET Kalp yetersizliği, tedavide sağlanan tüm gelişmelere karşın halen önemli bir halk sağlığı problemi olmayı sürdürmektedir. Kalp yetersizliği ile daha etkin mücadele edilebilmesi için pek çok alanda yeni tedavi stratejileri geliştirilmekte ve test edilmektedir. Klinik çalışmalarda etkinliği kanıtlanan tedavi stratejileri ise klinik uygulamaya girmektedir. Bu yazıda kalp yetersizliği tedavisinde klinik uygulamaya eklenen son tedavi stratejileri özetlenecek ve halen araştırma safhasında olan klinik uygulamaya girmeye aday stratejilere göz atılacaktır. ABSTRACTHeart failure is still an important public health problem despite important advances regarding its treatment. Several new treatment strategies are being investigated in order to contend with this disease. Strategies proved to be safe and effective in clinical trials are being adapted to clinical practice. In this review, we will first focus on most recent treatment strategies that are recommended to be used in clinical practice and then try to mention novel strategies which are still being explored in preclinical studies. GirişKalp yetersizliği, tedavide elde edilen önemli gelişmelere karşın yüksek mortalite ve morbidite nedeni olan bir halk sağlığı problemi olmayı sürdürmektedir. 'Heart Failure Prevalence and Predictors in Turkey (HAPPY)' çalışması verilerine göre ülkemiz-deki erişkin kalp yetersizliği ve asemptomatik sol ventrikül disfonksiyonu prevelanslarının mutlak değerleri sırasıyla %2.9 ve %4.8; tahmini değerleri ise sırasıyla %6.9 ve %7.9'dur (1). Klinik çalışmalarda, kalp yetersizliği olan hastalarda mortalitenin yıllık %8-12 arasında olduğu bildirilmiştir (2). Günümüzde kalp yetersizliği tedavisinde öncelikle ilaç dışı uygun tedavi stratejileri (tuz kısıtlaması, egzersiz, alkolün kesilmesi) ve farmakolojik tedavi uygulanmaktadır. Son yıllarda intrakardiyak defibrilatör (IKD) ve/ veya kardiyak resenkronizasyon tedavisi (KRT) gibi cihaz tedavileri ile mortalite ve morbiditede ek kazanımlar sağlanmıştır. Son evre hastalarda ventriküler yardımcı cihazlar ('asist device') ve kardiyak transplantasyon da kullanılabilinecek tedavi seçenek-leri arasındadır.Kalp yetersizliği ile mücadelenin daha etkin sürdürülebilmesi için pek çok araştırma yapılmakta, yeni tedavi stratejileri ve farmakolojik ajanlar test edilmektedir. Kontrollü, randomize klinik çalış-malarda etkinliği ispatlanan tedavi yöntemleri günlük kullanıma girmekte ve düzenli aralıklarla kılavuzlar yenilenmektedir.Bu yazıda son çalışmalar ve kılavuzlar ışığında kalp yetersizliği tedavisindeki yenilikler ve gelecekte uygulanması öngörülen tedavi stratejileri özetlenmiştir.