Reconstructive surgery for combined tracheo-esophageal injuries and their sequelae

Abstract

Combined tracheo-esophageal injury requires the precise preoperative diagnosis and well organized plan of surgical treatment, which may be unique for every single patient. The main purpose of the treatment is to restore the continuity of both the esophagus and trachea in one-stage intervention.

Surgical approaches in surgery for cicatrical tracheal stenosis

“…Это важно учитывать при планировании операции с использо-ванием оригинальных инструментов. Не всегда раз-ные доступы позволяют оперировать с удобным углом наклона инструментов, применять сшиваю-щие аппараты (например, в хирургии трахеопище-водного свища) [7,9,14,19,21]. Другим фактором, ограничивающим комфорт хирургу, является нали-чие в операционном поле различных трубок для обеспечения ИВЛ.…”

Penetrierende laryngotracheale Verletzung beim Suizid

“…Wenn es der Zustand des Patienten erlaubt, sollte also bei einem penetrierenden Halstrauma auch eine Ösophagosko-pie, bzw. eine Ösophagographie mit wasserhaltigem Kontrastmittel vorgenommen werden [5,7,9].…”

“…nasotracheale Intubation mit einer endotrachealen Kanüle oder auch durch die Wunde hindurch und Stabilisierung des Verletzten [3,9]. Eine dringende Tracheostomie wird in diesem Zusammenhang nicht mehr empfohlen.…”

“…Ihre Durchführung ist gegenüber der elektiven schwieriger und risikoreicher und wird nur noch im Fall einer erfolglosen Intubation oder einer isolierten Kehlkopfverletzung verwendet [5]. Die meisten Autoren ziehen bei diesem Verletzungstyp eine chirurgische Lö-sung vor -einen Nahtverschluss oder eine Resektion mit End-zu-End-Anastomose über einen Zugang durch den Kragenschnitt binnen 8 h nach der Verletzung [1,5,6,7,8,9].…”

“…Man sollte langsam resorbierbares monofilamentes Nahtmaterial verwenden, das die Gefahr einer lokalen entzündlichen Reaktion sowie einer späte-ren Entstehung von Granulationen und Stenosen reduziert, und außerdem es ermöglicht, die Nähte innen zu knüpfen [9]. Eine Sicherung der Naht mit einem Patch ist unseres Erachtens nicht notwendig.…”