Reduced Morbidity and Improved Healing with Bone Morphogenic Protein-2 in Older Patients with Alveolar Cleft Defects

Dickinson, Brian P.; Ashley, Rebekah K.; Wasson, Kristy L.; O’Hara, Catherine; Gabbay, Joubin S.; Heller, J; Bradley, James P.

doi:10.1097/01.prs.0000293870.64781.12

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“…The cost offsets were attributable to a reduced hospital stay, reduced operative costs, as well as reduced costs of outpatient attendances. A reduced hospital stay associated with the use of BMPs compared to ICBG has been reported by other authors [8]. The operative costs have been related to better use of theatre time, staff, and equipment in group 2.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 55%

A cost analysis of treatment of tibial fracture nonunion by bone grafting or bone morphogenetic protein-7

Dahabreh

Calori

Kanakaris

et al. 2008

International Orthopaedics (SICOT)

123

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The parameter of health economics in the use of any contemporary medical module plays a dominant role in decision making. A prospective nonrandomised comparative study of the direct medical costs on the first attempt of treating aseptic nonunions of tibial fractures, with either autologous-iliac-crest-bone-graft (ICBG) or bone morphogenetic protein-7 (BMP-7), is presented. Twenty-seven consecutive patients, who were successfully treated for fracture nonunions, were divided into two groups. Group 1 (n = 12) received ICBG and group 2 (n = 15) received BMP-7. All patients healed their nonunions, and the financial analysis presented represents a best-case scenario. Three out of 12 of the ICBG group required revision surgery while just one out of 15 required it in the BMP-7 group. Average hospital stay was 10.66 vs. 8.66 days, timeto-union 6.9 vs. 5.5 months, hospitals costs £2,133.6 vs. £1,733.33, and theatre costs were £2,413.3 vs. £906.67 for the ICBG and BMP-7 groups, respectively. The BMP-7 cost was £3002.2. Fixation-implant was £696.4 vs. £592.3, radiology £570 vs. £270, outpatient £495.8 vs. £223.33, and other costs were £451.6 vs. £566.27 for the ICBG and BMP-7 groups, respectively. The average cost of treatment with BMP-7 was 6.78% higher (P=0.1) than with ICBG, and most of this (41.1%) was related to the actual price of the BMP-7. In addition to the satisfactory efficacy and safety of BMP-7 in comparison to the gold standard of ICBG, as documented in multiple studies, its cost effectiveness is advocated favourably in this analysis.Résumé La paramètre des finances joue un rôle dominant en ce qui concerne l' usage de tout matériel médical contemporain. On présente une étude perspective, comparative et pas randomisée, du coût médical immédiat, pendant le premier effort du traitement des pseudarthroses aseptiques de tibia, avec l' usage d' autogreffe par la crête iliaque (ACI) où`a l' usage de protéines inductrices osseuses (BMP-7). Vingt-sept patients successifs qui ont été guéris avec succès par des fractures de pseudarthroses ont été divisés a deux groupes. Pour le premier groupe (12 patients) a été utilisé d'autogreffe par la crête iliaque. Pour le deuxième groupe (15 patients) a été utilisé BMP-7. Toutes ces pseudarthroses ont été guéries avec succès et l' analyse des finances présentée, prouve le meilleur scénario possible. Trois sur douze des patients du groupe ACI et seulement un sur quinze du groupe BMP-7 ont eu besoin de répéter l' opération chirurgicale. La comparaison entre le premier (ACI) et le deuxième (BMP-7) groupe a montré. La durée moyenne d' hospitalisation était 10,66 contre 8,66

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Section: Discussionmentioning

confidence: 55%

A cost analysis of treatment of tibial fracture nonunion by bone grafting or bone morphogenetic protein-7

Dahabreh

Calori

Kanakaris

et al. 2008

International Orthopaedics (SICOT)

123

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“…In particular, BMP-2, which possesses potent osteoinductive activity, has been extensively studied 2) . Some reports have demonstrated that recombinant human (rh) BMP-2 with absorbable collagen sponges (ACS) can induce new bone formation in mandibular defects and cleft palate defects, with results comparable to autogenous bone grafts 2,3) . However, the supraphysiological doses of rhBMP-2 required for osteoinductive effects in humans may produce adverse effects 4,5) , including edema, erythema and gingival swelling.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

“…The ideal scaffold materials should be resorbed over time to allow cell infiltration and extracellular matrix deposition for new bone formation, while maintaining its osteoconductive properties until they are no longer required [17][18][19] . So far, ACS has been extensively used as an appropriate carrier for BMPs in bone reconstructive surgery 2,3,20,21) . Conversely, Bergeron et al recently reported that the injection of a chitosan-based BMP-9 gel induced ectopic bone formation, whereas collagen-based BMP-9 gel injection failed to promote ectopic ossification in mouse quadriceps 22) .…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Bone healing capabilities of recombinant human bone morphogenetic protein-9 (rhBMP-9) with a chitosan or collagen carrier in rat calvarial defects

et al. 2016

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The aim of this study was to examine the effects of recombinant human BMP-9 (rhBMP-9) with chitosan sponge (ChiS) or absorbable collagen sponge (ACS) on bone formation in rat calvarial defects. The defects were treated by one of the following implantations: ChiS, rhBMP-9/ChiS, ACS, rhBMP-9/ACS and no implantation. The animals were euthanized at 8 weeks for histological evaluation. The percentage of defect closure (DC) in the rhBMP-9/ACS group was significantly greater than that in the ACS group. The rhBMP-9/ ACS group demonstrated the highest level of DC among all the groups. The newly formed bone area (NBA) and NBA/total area in the ChiS-implanted groups and in the rhBMP-9/ACS group were significantly greater compared with those in the ACS group. It can be concluded that rhBMP-9/ACS has a potential to induce bone formation in rat calvarial defects. Further studies are required to elucidate the mechanism of bone formation induced by rhBMP-9.

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“…Luego en el año 2008 se realizó un ensayo clínico en 21 pacientes esqueletalmente maduros (Dickinson et al, 2008). Los grupos fueron elegidos al azar entre el uso de rhBMP-2 e injerto autólogo de cresta ilíaca; el seguimiento fue por 1 año.…”

Section: Estructura Molecular Y Actividad Biológicaunclassified

Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

et al. 2017

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1,10URIBE, F.; CANTÍN, M.; ALISTER, J.P.; VILOS, C.; FARIÑA, R. & OLATE, S. Proteína morfogenética ósea y su opción como tratamiento de la fisura alveolar. Int. J. Morphol., 35(1):310-318, 2017.RESUMEN:La proteína morfogenética ósea (BMP), es una proteína endógena que ha mostrado efectos significativos en la promoción de la formación ósea. El uso de BMP ha sido descrito en la reconstrucción de defectos óseos de origen traumáticos y patológicos, incluyendo la fisura alveolar, el aumento de reborde alveolar, la elevación de seno maxilar, el injerto de alveolo post-extracción, y la cirugía perimplantaria entre otros. A pesar de las ventajas asociadas al uso de BMP y que en la actualidad se aplica en combinación con matrices de colágeno, ciertas propiedades tales como su baja resistencia mecánica y su elevada tasa de liberación inicial disminuyen su eficacia en la formación ósea. En este contexto, el desarrollo de nuevos sistemas de liberación prolongada de BMP que permitan la quimiotaxis de células mesenquimáticas y su posterior diferenciación a osteoblastos representa un desafío con alto potencial clínico para la estimulación de la formación ósea. En este trabajo, se describe el uso de BMP en la reconstrucción de fisuras alveolares y en particular se discuten las ventajas de su administración en micropartículas poliméricas como sistemas de liberación de BMP (rhBMP-2) con promisorias aplicaciones en la estimulación de la formación ósea.PALABRAS CLAVE: Proteína morfogenética ósea; rhBMP-2; Fisura alveolar; Micropartículas. INTRODUCCIÓNLas proteínas morfogenéticas óseas (BMPs) son un conjunto de proteínas endógenas que pertenecen a la familia de factor de crecimiento transformante beta (TGF-β) y que tienen la capacidad de inducir formación del hueso, cartílago y el tejido conectivo (Carreira et al., 2014a).Las BMPs fueron descritas por el Dr. Marshal Urist en 1965(Urist, 1965, al implantar matriz ósea desmineralizada extraída de bovino a nivel intramuscular en ratas y conejos y observar la producción ósea ectópica en el sitio de implantación; él lo denominó formación ósea por autoinducción. Urist atribuyó el proceso a la presencia de una proteína que atrae células mesenquimáticas pluripotenciales e induce formación ósea local, por lo que la denominó proteína morfogenética ósea (BMP). Actualmente, se han identificado 20 tipos distintos de BMP, sin embargo sólo la BMP-2, BMP-7 y BMP-9 son capaces de promover la osteoinducción. Pese a que BMP es una proteína endógena que puede ser obtenida de tejido óseo desmineralizado, su aislamiento es inviable debido a que se encuentra en mínimas cantidades (Wozney et al., 1988). Estudios descritos en bovinos mostraron que es posible obtener 57 mg de un extracto rico en BMPs por kilo de hueso fresco. Sin embargo, luego de realizar los procesos de purificación y aislamiento de una BMP en específi-co, el rendimiento se redujo a unos cuantos ng de BMP por kg de hueso (Carreira et al., 2014a).Por otra parte, basados en las posibles reacciones inmunológicas que pueden ocasionar la utili...

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Reduced Morbidity and Improved Healing with Bone Morphogenic Protein-2 in Older Patients with Alveolar Cleft Defects

Abstract: For this select group of late-presenting alveolar cleft patients, the BMP-2 procedure resulted in improved bone healing and reduced morbidity compared with traditional iliac bone grafting.

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A cost analysis of treatment of tibial fracture nonunion by bone grafting or bone morphogenetic protein-7

A cost analysis of treatment of tibial fracture nonunion by bone grafting or bone morphogenetic protein-7

Bone healing capabilities of recombinant human bone morphogenetic protein-9 (rhBMP-9) with a chitosan or collagen carrier in rat calvarial defects

Proteína Morfogenética Ósea y su Opción como Tratamiento de la Fisura Alveolar

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