Referência e contrarreferência no cotidiano da atenção à saúde de Divinópolis-MG, Brasil: o suporte às decisões da atenção primária Reference and counter-reference in everyday health care in Minas Gerais, Brazil: the support to decisions of primary care

Abstract

Objetivo: Compreender, na percepção dos profissionais e gestores da Atenção Primária à Saúde (APS), o sistema de referência e contrarreferência na atenção à saúde e o suporte às decisões dos profissionais da APS.Métodos: Estudo qualitativo, delineado pelo Estudo de Casos Múltiplos Holísticos, fundamentado na Sociologia Compreensiva do Cotidiano com 41 participantes. Resultados: O suporte às decisões dos profissionais da APS ao encaminhar os usuários é dependente do fluxo e da regulação das demandas referenciadas; do tempo de espera do usuário para o atendimento; pode ser prejudicado pelos encaminhamentos desnecessários e ilegíveis e pela visão dos profissionais sobre o sistema.Conclusão: A Saúde é um processo social, de construção coletiva, e que precisa vencer o paradigma assistencialista e curativista, o consumo excessivo de consultas com elevado índice de encaminhamentos.

Atuação cotidiana no Sistema Único de Saúde em sua terceira década

“…FHS represents the main strategy to qualify the care provided in PHC, ensuring the principles of SUS, being a strategy capable of structuring and ordering the RAS for full and equitable access, according to people's needs. 2,24 Through RAS, seeks to provide services effectively and with horizontal relationships, and it is essential to ensure universal access to health actions and services, according to the need. 25 However, even with the advances achieved in PHC after the implantation and expansion of the FHS, it is recognized that its principles and praxis still do not reflect the reality in the daily routine of services, especially in relation to comprehensive care; there are great challenges with regard to the profile of professionals and teamwork, with a view to resolving health demands.…”

“…1,6,26 Thus, the System is unable to ensure continuity of care, leading to increased work, expenses and difficulties for users, being essential for the realization of access to services, the creation of a care network prepared to meet the demands of the population. 24 Professionals are faced with a reality where access to other levels of care does not occur adequately and human and material resources are lacking, causing work overload and damage to the safety and quality of care provided, revealing the lack of these resources and the multiple tasks as negative aspects that influence the services provided. 27 The professional practice in daily PHC was characterized by work overload and low remuneration, factors that cause dissatisfaction in health professionals.…”

Referência e contrarreferência de crianças em condição crônica: percepção de mães e profissionais da atenção secundária [Referral and counter-referral of children in chronic condition: perception of mothers and secondary care professionals] [Referencia y contrarreferencia de niños en condicion crónica: percepción de madres y profesionales de la atención secundaria]

“…Contudo, é um sistema que, na prática profissional, não é efetivado, fazendo com que a eficácia e a qualidade no atendimento ofertado pelos serviços de saúde apresentem fragilidades, não sendo suas ações executadas de maneira integrada 15 . O sistema de referência e contrarreferência ocorre de maneira desarticulada, decorrente da incorreta utilização dos instrumentos de comunicação destinados ao encaminhamento de usuários dentro da rede 16 .…”

Interação social de puérperas com procedimentos invasivos no parto [The social interaction of puerperal women towards invasive childbirth procedures] [La interacción social de puérperas hacia los procedimientos invasivos en el parto]

“…Rev enferm UERJ, Rio de Janeiro, 2020; 28:e52496 p.3 do pesquisador que consiste na criatividade nesse processo de identificação e integração de conceitos, alicerçando a teoria, sem intervenção nos dados 14,15 .…”