Relação entre o uso de metformina e a deficiência de vitamina B12 em pacientes com diabetes mellitus tipo 2

Abstract

Objetivo: Analisar a prevalência de pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2 e hipovitaminose e compreender os impactos clínicos dessa correlação. Métodos: Foi acessado o DeCS para delimitar e selecionar os seguintes descritores: metformin, vitamin B12 e diabetes mellitus. Nas bases de dados PubMed, LILACS e SciELO, com auxílio de filtros de buscas, foram selecionados 20 artigos publicados nos últimos 10 anos. Resultados: O Diabetes Mellitus tipo 2 tem como primeira escolha no tratamento a metformina, que ajuda no controle glicêmico, auxilia na perda ponderal, reduz os riscos cardiovasculares e a mortalidade. Em contrapartida, existem evidências significativas da associação do uso de metformina à deficiência de vitamina B12. Esta hipovitaminose de cobalamina resulta da interferência na ação da membrana dependente de cálcio responsável pela absorção do fator intrínseco da vitamina B12 no íleo terminal, resultando em neuropatias e anemias megaloblásticas. Portanto, diante deste quadro, é importante realizar o controle vitamínico dos pacientes para a reposição assim que necessária. Considerações finais: Os estudos selecionados apresentaram uma alta prevalência de deficiência ou possível hipovitaminose em usuários de metformina. Por fim, é necessária a realização de novos estudos sobre os impactos clínicos dessa hipovitaminose para elucidar a necessidade da suplementação.

Análise das interações fármacos x nutrientes dentre os medicamentos mais prescritos em uma Instituição de Longa Permanência para idosos no interior de Minas Gerais

“…Essa vitamina, por sua vez, é caracterizada como uma vitamina lipossolúvel, encontrada em carnes (especialmente bovina e suína e as vísceras), aves, ovos, cereais enriquecidos, leite e laticínios. E esses alimentos, quando consumidos associados à metformina, podem gerar uma interação que reduz a absorção da vitamina B12 pelo organismo humano 25,26 . A fisiologia de explicação dessa interação ainda não está muito bem elucidada, mas acredita-se que a metformina pode prejudicar o funcionamento normal do receptor/transportador do complexo fator intrínseco-vitamina B12 por mecanismos dependentes de cálcio 25 .…”

Evaluation of the frequency of gastrointestinal adverse events associated with the use of prolonged-release metformin hydrochloride

“…Other effects are decreased glucose absorption from the gastrointestinal tract and increased glucose uptake by muscles. MET acts by decreasing hepatic glucose synthesis by activating AMP-protein kinase activated by adenosine monophosphate (AMPK), thereby leading to a reduction in blood glucose concentration, restoring insulin sensitivity in muscle and adipose tissue, and thus reducing the hyperinsulinemia (Silva, 2006;Pereira et al, 2020).…”