Relationship Between Serum Tumor Necrosis Factor-Alpha Levels and Insulin Resistance in Patients with Chronic Renal Failure

Abstract

Ö ÖZ ZE ET T A Am ma aç ç: : Kronik böbrek yetersizliği, sitokin düzensizliğinin olduğu kronik mikroenflamatuar bir süreçtir ve artmış insülin direnci de bu hastalarda bilinen bir durumdur. Tüber nekroz faktörü (TNF)-α da proinflamatuar bir sitokindir ve bunun kronik böbrek yetersizliği hastalarında artmış olduğu bazı çalışmalarda gösterilmiştir. Biz de bu çalışmayı, kronik böbrek yetersizliği hastalarında serum TNF-α düzeylerini, insülin direnci değerlerini ve bunların birbirleriyle olan ilişkisini araştır-mak amacıyla planladık. G Ge er re eç ç v ve e Y Yö ön nt te em ml le er r: : Çalışmaya 15'i kadın, kronik böbrek yetersizliği olan 30 hasta (grup 1), kontrol grubu olarak 16'sı kadın 30 sağlıklı kişi (grup 2) olacak şekilde, toplam 60 hasta alındı. Hastalarda serum kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı, TNF-α, açlık kan şekeri, açlık insülin düzeyleri çalışıldı ve HOMA-IR düzeyleri hesaplandı. B Bu ul lg gu ul la ar r: : Glomerüler filtrasyon hızı değerleri ortalamaları grup 1 için 42,05 ± 24,60 ml/dk ve grup 2 için 106,67 ± 17,10 ml/dk, TNF-α değerleri sırasıyla grup 1 için 57,65 ± 42,2 pg/ml ve grup 2 için 18,25 ± 7,90 pg/ml olarak HOMA-IR değerleri grup 1 için 3,71 ± 2,56 ve grup 2 için 2,37 ± 1,45 olarak saptandı. Grup 1 ve grup 2'nin HOMA-IR ve TNF-α düzeyleri sırasıyla karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı (p< 0,01) (p< 0,001). Ancak TNF-α ile HOMA-IR'nin ikili korelasyonunda negatif veya pozitif yönlü ilişki saptanamadı (r= 0,091, p= 0,634). Yapılan regresyon analizinde TNF-α kronik böbrek yetersizliğinde bağımsız bir değişken olarak tespit edildi (p= 0,010). S So on nu uç ç: : Bu çalışmada, kronik böbrek yetersizliği olgularında insülin direnci bulunduğu ve dolaşımdaki TNF-α düzeyinin böbrek yetersizliği olmayan kontrollere göre daha yüksek olduğu fakat TNF-α'nın insülin direncine etki etmediği tespit edilmiştir.A An na ah ht ta ar r K Ke el li im me el le er r: : İnsülin direnci; böbrek yetmezliği, kronik; tümör nekroze edici faktör-alfa A AB BS ST TR RA AC CT T O Ob bj je ec ct ti iv ve e: : Chronic renal failure is a chronic microinflammatory process of cytokine dysregulation and increased insulin resistance is a known concept in these patients. Tumor necrosis factor (TNF)-α is a proinflammatory cytokine and has been shown to increase in chronic renal failure patients in some studies. We planned this study to investigate TNF-α levels, insulin resistance values and interrelations in chronic renal failure patients. M Ma at te er ri ia al l a an nd d M Me et th ho od ds s: : A total of 60 subjects of whom 30 had chronic renal failure (15 females-group 1) and 30 were healthy controls (16 females-group 2) were included in the study. Serum creatinine, glomerular filtration rate levels, TNF-α, fasting plasma glucose, fasting insulin levels were studied and HOMA-IR was calculated. R Re es su ul lt ts s: : Mean values of glomerular filtration rate were detected as follows; group 1: 42.05 ± 24.60 ml/min and group 2: 106.67 ± 17.10 ml/min, TNF-α values were found as group1:57.65 ± 4...