Reliable Effectiveness: A Theory on Sustaining and Replicating Worthwhile Innovations

Abstract

While many health and human service innovations are sustained and replicated, it has been a puzzle how to sustain and replicate the performance of the better ones. What knowledge, skills, and conditions are required to reproduce across space and time the effectiveness of those innovations that are the most worthwhile? An extensive body of literature and experience is reviewed to suggest a comprehensive conceptual framework of programmatic, organizational, and environmental factors that may shape the circumstances for sustaining and replicating effectiveness.

Hållbart utvecklingsarbete i vård och omsorg : Ett institutionellt perspektiv på projekt i en professionell och byråkratisk kontext

“…Denna integrering kan dock medföra att projektet begränsas och blir mindre innovativt, eftersom det riskerar att fastna i befintliga strukturer, organisationsledningens perspektiv och driftens kortsiktiga behov. I projektformen finns därför en inneboende konflikt mellan implementering och innovation (Johansson m.fl., 2007;Racine, 2006). Det kan kopplas till ett notoriskt organisatoriskt dilemma mellan drift och effektivitet å ena sidan och utveckling, flexibilitet och innovation å andra sidan (March, 1991), vilket utvecklas mer ingående i kapitel tre.…”

“…Således är det inte projektorganisationen i sig som ska tillvaratas, utan resultat och kunskaper från projektet (Johnson m.fl., 2004). För det andra fokuseras enbart projekt som process och definitionen bortser från huruvida projekten levererar relevanta resultat som bidrar till långsik-tiga effekter (jfr Racine, 2006). I denna avhandling definieras hållbart utvecklingsarbete enligt föl-jande: Hållbart utvecklingsarbete innebär att utvecklingsprojekt organiseras på sådant sätt att relevanta och värdeskapande projektresultat och nya kunskaper tillvaratas, som integrerade och dynamiska delar av en eller flera organisationer, och bidrar till långsiktiga effekter.…”

“…Det betecknar inte bara en neutral idé om rutinisering och långsiktig överlevnad, eftersom både bra och dåliga projekt kan överleva och bidra till långsiktiga effekter (Racine, 2006;Tang, 2011). Perspektivet kan emellertid även vidgas bortom framgångsrika projekt och förväntade utfall.…”

“…I forskningen förekommer olika typer av värderingskriterier. Ett vanligt perspektiv är att hälsa och livskvalitet är det avgörande värderingskriteriet (Fleiszer m.fl., 2015;Racine, 2006;Scheirer, 2005). I projektforskning och utvärderings-forskning är det även vanligt att projektets, organisationens eller den övergripande satsningens mål utgör värderingskriterium (Vedung, 2009), vilket i politiskt styrda organisationer kan legitimeras genom demokratiska principer, eftersom målen i förlängningen kan ses som uttryck för folkets vilja (Matland, 1995).…”

“…Genom dessa litteraturgenomgångar har ytterligare relevant litteratur inkluderats. 10 Buchanan m.fl., 2005;Fleiszer m.fl., 2015;Greenhalgh m.fl., 2004;Gruen m.fl., 2008;Johnson m.fl., 2004;Racine, 2006;Savaya m.fl., 2008;Scheirer, 2005;Shediac-Rizkallah & Bone, 1998;Stirman m.fl., 2012. 11 Sökningar har gjorts med söktjänsten "UniSearch", som innehåller flera stora databaser såsom "Academic Search Premier", "Business Source Premier", "CINAHL", Genomgången av tidigare forskning visar att faktorer för hållbart utvecklingsarbete kan analyseras på åtminstone tre nivåer (jfr ShediacRizkallah & Bone, 1998;Scheirer, 2005), nämligen (1) projektnivån (projektets form, innehåll och genomförande), (2) organisationsnivån (faktorer kopplade till mottagarorganisationen där projektresultat och nya kunskaper ska tillvaratas) samt (3) omgivningen och den institutionella kontexten.…”