Renal filtration function in patients with gout

Abstract

Ведущей причиной сердечно-сосудистых ослож-нений у больных подагрой является артериальная ги-пертония (АГ), частота которой достигает 47-72% [1][2][3]. Нарастание концентрации мочевой кислоты (МК) на 1 мг/дл вызывает повышение уровня систо-лического артериального давления (АД) на 30 мм рт. ст. с развитием гипертрофии гломерулярного клубоч-ка [2,4]. В то же время АГ является фактором риска ги-перурикемии и, соответственно, подагры, а также утя-желяет ее течение за счет снижения почечного крово-тока и увеличения реабсорбции МК [5].Патологическими «эффектами» гиперурикемии в развитии АГ и ее осложнений могут служить оксида-тивный стресс, инициация эндотелиальной дисфунк-ции, хроническое системное воспаление, повышение уровня эндотелина-1, вазоконстрикция и усугубление канальцевой ишемии, что приводит к значительному ухудшению фильтрационной способности почек и к ран-нему развитию хронической болезни почек (ХБП) [6].Между тем, исследований, посвященных изучению нарушений циркадианных ритмов АД у больных по-дагрой в зависимости от функционального состояния почек в доступной литературе нами не найдено.В связи с этим целью нашего исследования было из-учение нарушений циркадианных ритмов АД у боль-ных подагрой в зависимости от наличия АГ, а также их взаимосвязь с показателями фильтрационной способ-ности почек. Материал и методыВ исследовании приняли участие 87 мужчин, стра-дающих подагрой, находившихся на лечении в До-рожной клинической больнице на станции Чита-2 ОАО «РЖД». Диагноз подагры выставлен на основании классификации S.L. Wallace (1977) [7]. У всех больных был диагностирован межприступный период заболе-вания. Критерии исключения: наличие острого подаг- Цель. Изучить нарушения циркадианных ритмов артериального давления (АД) у больных подагрой в зависимости от наличия артериальной гипертензии (АГ), а так-же их взаимосвязь с показателями фильтрационной способности почек. Материал и методы. Обследовано 87 больных подагрой. Всем пациентам проводили суточное мониторирование АД (СМАД) с оценкой суточного профиля АД, опре-деление уровня мочевой кислоты (МК) сыворотки крови. Расчет показателей скорости клубочковой фильтрации (СКФ) проводили по методу CKD-EPI. По уровню СКФ все больные были разделены на 2 группы -с наличием поражения почек и без нарушения их функции. Результаты. По результатам СМАД установлены нарушения циркадианных ритмов АД у 55% больных подагрой в сочетании с АГ и без нее. У 72,4% мужчин с подаг-рой выявлена хроническая болезнь почек (ХБП), частота которой была выше среди пациентов с АГ (76,6 против 61%; p<0,001). Выявлены корреляции концентра-ции МК с некоторыми параметрами СМАД и уровнем СКФ. Заключение. Полученные данные позволяют предположить вклад гиперурикемии в нарушения системной и почечной гемодинамики, приводящие к раннему фор-мированию ХБП. (n=87) were included into the study. All the patients underwent ambulatory BP monitoring (ABPM) with the assessment of circadian BP profile, determination of uric acid serum levels, glomerular filtration rate (GFR) was evaluated by CKD-EPI method. Depen...

Nephroprotective Effects of Lisinopril in the Therapy of Hypertensive Patients With Obesity

“…Последнее время большое внимание привлекает исследование канальцевой дисфункции почек в группах больных с кардиальной патологией, что предваряет дисфункцию клубочков [2,5,6]. Формированию канальцевой дисфункции у больных ожирением могут способствовать: гипоксия, развивающаяся в результате неспособности сосудистой сети увеличиваться вслед за быстрым ростом жировой ткани, снижение экскреции мочевой кислоты, гипергликемия, протеинурия, оксидативный стресс [3,4,9]. В зависимости от степени повреждения канальцевого эпителия в мочу экскретируются различные ферменты: при незначительном повреждении в моче возрастает концентрация ферментов, связанных с повреждением цитоплазматичнеской мембраны, при более глубоком [2,[5][6][7][8].…”

“…Внедрение новых маркеров дисфункции почек, таких как цистатин С, липокалин-2 (NGAL -neutrophil gelatinase associated lipocalin), интерлейкин 18 (ИЛ-18) улучшило возможности ее ранней диагностики [5][6][7][8]. Существуют доказательства, что проведение адекватной антигипертензивной терапии в сочетании со снижением массы тела способствует уменьшению инсулинрезистентности, улучшению метаболических показателей и функции почек [9][10][11][12][13].…”