2/2008 70С С ахарный диабет (СД) и его осложнения имеют серьезные экономические последствия для пациен-тов, их семей и системы здравоохранения в целом. В связи со стремительным ростом заболеваемости СД, Организация Объединенных Наций на своей 61-й сессии Генеральной ассамблеи призвала все страны мира вклю-чаться в борьбу с эпидемией этого неинфекционного забо-левания, занимающего второе место по темпам распростра -нения после эпидемии ВИЧ-инфекции.Согласно оценкам Всемирной организации здраво -охранения (ВОЗ), Китай, Индия и Российская Федерация могут затратить в следующие 10 лет (2006-2015 гг.) до 550 млрд. долларов национального дохода на лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом.Медико-социальная значимость СД заключается в ран-ней инвалидизации и смертности больных, обусловленной сосудистыми осложнениями диабета: микроангиопатиями (нефропатия, ретинопатия, диабетическая полинейропатия) и макроангиопатиями (ишемическая болезнь сердца, сердеч-ная недостаточность, цереброваскулярные заболевания и забо ле вания периферических сосудов). Свиде тельством социальной и экономической значимости СД является постоянное увеличение расходов на него. Так, например, рас-ходы в США на диабет в 1984 г. составили 14 млрд. долларов, в 1987 г. -20,4 млрд. долларов, а уже в 1992 г. -105,2 млрд. долларов, что составляет 14,6% от общего бюджета на здра-воохранение. Если на одного больного с СД в США расхо-дуется 9,5 тыс. долларов, то при развитии тяжелых осложне-ний СД расходы возрастают до 11,2 тыс. долларов в год [1].Данные о прямых расходах на диабет в некоторых стра-нах мира представлены на рис. 1; величина этих расходов зависит от числа больных в стране [2].Средние прямые расходы на 1 больного в год в России с учетом типа СД и тяжести сопутствующих осложнений представлены на рис. 2 [2].С 1992 по 2002 гг. из ресурсов здравоохранения США на лечение больных СД было израсходовано в общем 137,1 млрд. долларов (из которых около 92 млрд. долларов в виде прямых медицинских затрат). Только малая часть (около 4%) из этих средств, потраченных за первое десятилетие после выявления СД, пошла на лечение больных диабетом 1 типа (рис. 3). Более 96% всех затрат потребовалось на лечение больных СД 2типа. Поскольку в будущем, вероятно, число случаев СД 2 по-преж нему будет превалировать над СД 1, то СД 2 сохранит ведущую роль в распределении затрат здравоохранения [3,4,5].По оценкам американских исследователей, наибольшее количество средств здравоохранения требуется на лечение диабетической макро ангиопатии -до 52% от годовых затрат [6]. Диабе тическая нефропатия (ДН) занимает вто-рое место по затратам (до 21% годового бюджета) на диа-бетическую полинейропатию (ДП) и ретинопатию затра-чивается 17 и 10% соответственно. Полученные данные определяют тенденцию в распределении основных затрат средств на годы вперед (рис. 4) [6].В анализе, проведенном в США, 3-летние затраты на лечение пациентов с СД 2 и макрососудистыми пораже-ниями (ишемической болезнью сердца) превышали более чем на 300% затраты на пациентов с СД 2 без ...