Resección de Tumor Phyllodes con Reconstrucción Inmediata de la Mama, Cirugía Oncoplástica: Reporte de Caso y Revisión de la Literatura

Abstract

Los tumores filoides son lesiones fibroepiteliales raros que constituyen solo entre el 0.3% y el 1% de todos los tumores primarios de mama (1). La mayoría de los casos se presentan entre los 35 y 55 años (2,3). La OMS estableció una clasificación histológica de los tumores filoides en benignos, limítrofes y malignos, basada en sus características histopatológicas. (3-6). El síntoma más común es la presencia de un bulto en la mama, generalmente localizado en el cuadrante superior externo de la mama y bilateral en solo el 1,8% de los casos. El tamaño varía entre 0,5 y 30 cm. (4,9,10) El tratamiento de los tumores filoides puede ser abordado de manera personalizada, tomando en cuenta el grado histopatológico y los márgenes quirúrgicos. Se ha observado que los tumores filoides limítrofes y malignos con márgenes quirúrgicos positivos o ≤1 mm presentan un mayor riesgo de recurrencia. En el caso de los tumores filoides benignos, un margen negativo estrecho puede ser óptimo, sin necesidad de cumplir con el margen de escisión tradicional de ≥10 mm (7,9). El papel de la radioterapia y la quimioterapia en el tratamiento de los tumores filoides sigue siendo incierto. (1,11,16,18). Es fundamental reconocer que la reconstrucción mamaria debe considerarse como un componente primordial en el proceso de tratamiento. Además, numerosos estudios respaldan que la reconstrucción no afecta negativamente la terapia adyuvante, ni interfiere con el tratamiento o el pronóstico de las pacientes (36,38). Se presenta caso de una paciente con tumor en mama derecha con reporte histológico de tumor filoides benigno sometida a reconstrucción inmediata con cirugía oncoplàstica con marcación prequirúrgica en patrón de Wise, cicatriz en T invertida con transposición del CAP un pedículo inferior con simetrización de mama contralateral, logrando una cirugía curativa con buen pronostico y evolución favorable.