Residues Generated by Insulin Users in Domicile

Abstract

Objetivo: conhecer o manejo dos resíduos gerados pelos usuários de insulina em domicílio. Método: pesquisa descritiva, exploratória, quantitativa. Entrevistados 98 indivíduos com diabetes mellitus, usuários de insulina no domicílio cadastrados nas Unidades de Saúde da Família do município do interior paulista, por meio de instrumento previamente validado e procedendo-se à análise por estatística descritiva. Resultado: o descarte incorreto de ao menos um dos insumos utilizados, seja acondicionado em recipiente rígido ou não, ocorreu tanto entre os participantes que referiram ter recebido informações sobre o descarte correto dos RSS quanto entre os que não receberam. Conclusão: considera-se que há lacunas no que diz respeito ao manejo de resíduos produzidos nos domicílios, demandando mudanças políticas, de gestão e educação em saúde.

Autoaplicação de insulina em adultos com diabetes mellitus no contexto domiciliar

“…15 Ainda nesse eixo temático, estão disponíveis no mercado seringas de 100 unidades (UI) com agulha de 13 mm removível, mas que possuem espaço residual para até 10 UI de insulina, o que pode ocasionar desperdício do medicamento, inviabilizar a associação de dois tipos de insulina ou favorecer a aplicação intramuscular (IM) inadvertida, não sendo, portanto, recomendadas para uso domiciliar. 1 Estudos evidenciaram que os participantes utilizam seringa acoplada com agulha 17,[20][21] , as quais são encontradas em modelos de 100, 50 e 30 UI, que se diferenciam pelas escala de graduação, respectivamente, de 2 em 2 UI, 1 em 1 UI e ½ em ½ UI, permitindo a aspiração de doses pares, ímpares e fracionadas. 1 Por esse motivo, é importante conhecer o material que está sendo utilizado.…”

“…Como a pele, por sua extensão e localização, está em constante contato com as partículas do ambiente, a higienização com água, sabão e fricção mecânica é capaz de reduzir os micro-organismos residentes e eliminar os transitórios. 28 Dessa forma, a higienização das mãos foi frequente entre aqueles que realizavam a aplicação da insulina, 16,18,21 , sendo capaz de reduzir a transmissão de infecções ao impedir a contaminação dos materiais utilizados. 29 Contudo, também foi descrita a higienização com álcool em concentração diferente de 70% 18,21 , sendo válido frisar que esta não é alternativa viável, pois o álcool apenas deve ser utilizado para higienizar as mãos quando estiver em concentração de 70% e, além disso, somente quando as mãos não estiverem visivelmente sujas.…”

“…28 Dessa forma, a higienização das mãos foi frequente entre aqueles que realizavam a aplicação da insulina, 16,18,21 , sendo capaz de reduzir a transmissão de infecções ao impedir a contaminação dos materiais utilizados. 29 Contudo, também foi descrita a higienização com álcool em concentração diferente de 70% 18,21 , sendo válido frisar que esta não é alternativa viável, pois o álcool apenas deve ser utilizado para higienizar as mãos quando estiver em concentração de 70% e, além disso, somente quando as mãos não estiverem visivelmente sujas. 28 Uma lacuna identificada envolve a retirada do frasco de insulina da geladeira cerca de 15 a 30 minutos antes de sua utilização, pois nenhum dos estudos selecionados discutiu essa temática, o que tende a gerar um procedimento doloroso e mais irritação no local da aplicação.1 Outro aspecto importante é a homogeneização da insulina do tipo Neutral Protamine Hagedorn (NPH), [16][17][18]21 que garante a resposta esperada do medicamento, mas, para tanto, deve ser realizada com 20 movimentos interpalmares suaves antes da sua utilização, para que os componentes se misturem e formem um líquido de aspecto leitoso.…”

“…29 Contudo, também foi descrita a higienização com álcool em concentração diferente de 70% 18,21 , sendo válido frisar que esta não é alternativa viável, pois o álcool apenas deve ser utilizado para higienizar as mãos quando estiver em concentração de 70% e, além disso, somente quando as mãos não estiverem visivelmente sujas. 28 Uma lacuna identificada envolve a retirada do frasco de insulina da geladeira cerca de 15 a 30 minutos antes de sua utilização, pois nenhum dos estudos selecionados discutiu essa temática, o que tende a gerar um procedimento doloroso e mais irritação no local da aplicação.1 Outro aspecto importante é a homogeneização da insulina do tipo Neutral Protamine Hagedorn (NPH), [16][17][18]21 que garante a resposta esperada do medicamento, mas, para tanto, deve ser realizada com 20 movimentos interpalmares suaves antes da sua utilização, para que os componentes se misturem e formem um líquido de aspecto leitoso. 1,29 Na realização da homogeneização, 18 em dois estudos os participantes não realizavam esse procedimento [17][18] e na maior parte das pesquisas as pessoas promoviam a agitação do frasco [16][17][18]21 , o que gera bolhas de ar e consequente erro na dose aspirada.…”

“…A desinfecção da tampa emborrachada 18,21 é importante para a redução da quantidade de micro-organismos em uma superfície inanimada, mediante o uso de agentes químicos como o álcool 70%. Os estudos evidenciaram a limpeza do frasco de insulina e também da agulha utilizada, 18 o que não é recomendado.…”