Resistência primária e adquirida à pirazinamida em pacientes com tuberculose pulmonar atendidos em um hospital de referência no Recife

Abstract

Objective: To determine primary and acquired resistance to pyrazinamide in Mycobacterium tuberculosis strains isolated in sputum samples from patients with pulmonary tuberculosis. Methods: This was a prospective, descriptive study conducted between April and November of 2011 at a referral hospital for tuberculosis in the city of Recife, Brazil. Cultures, drug sensitivity tests, and tests of pyrazinamidase activity were conducted in a private laboratory in Recife. Results: Of the 71 patients included in the study, 37 were treatment-naïve and 34 represented cases of retreatment. Pyrazinamide-resistant strains were isolated in 14 (41.2%) of the 34 patients who had previously been treated for tuberculosis and in none of the 37 treatment-naïve patients. Of the 14 isolates, 10 (90.9%) tested negative for pyrazinamidase activity. A total of 60 isolates tested positive for pyrazinamidase activity. Of those, 56 (93.3%) were found to be sensitive to pyrazinamide. Conclusions: The high frequency of pyrazinamide-resistant strains (41.2%) in patients previously treated for tuberculosis highlights the need for drug susceptibility testing prior to the adoption of a new treatment regimen.Keywords: Mycobacterium tuberculosis; Pyrazinamide; Tuberculosis, multidrug-resistant. ResumoObjetivo: Verificar a resistência primária e adquirida à pirazinamida em cepas de Mycobacterium tuberculosis provenientes de amostras de escarro de pacientes com tuberculose pulmonar. Métodos: Estudo prospectivo e descritivo realizado no período entre abril e novembro de 2011 em um hospital de referência para o tratamento de tuberculose em Recife (PE). Culturas, testes de sensibilidade a fármacos e testes da pirazinamidase foram realizados em um laboratório particular na mesma cidade. Resultados: Dos 71 pacientes incluídos no estudo, 37 eram virgens de tratamento e 34 eram casos de retratamento. Desses, 0 (0,0%) e 14 (41,2%), respectivamente, apresentaram cepas resistentes à pirazinamida. Desses 14 isolados, 10 (90,9%) apresentaram resultados negativos no teste da pirazinamidase. Dos 60 isolados que apresentaram resultados positivos para o teste da pirazinamidase, 56 (93,3%) eram sensíveis à pirazinamida. Conclusões: A elevada frequência de cepas resistentes à pirazinamida em pacientes em retratamento da tuberculose destaca a necessidade da realização de testes de sensibilidade à pirazinamida antes de se escolher um novo esquema de tratamento.Descritores: Mycobacterium tuberculosis; Pirazinamida; Tuberculose resistente a múltiplos medicamentos.

A Global Perspective on Pyrazinamide Resistance: Systematic Review and Meta-Analysis

“…tuberculosis clinical isolates. According to WHO regions, 8 [ 39 , 59 , 60 , 68 , 69 , 78 ] studies were from African region, 20 [ 29 , 30 , 38 , 40 , 41 , 43 – 47 , 59 , 70 – 72 , 79 – 83 ] from the Americas, 3 [ 31 , 48 , 80 ] from the Eastern Mediterranean, 20 [ 32 , 33 , 49 – 54 , 59 , 61 , 62 , 84 – 86 ] from European, 17 [ 34 – 36 , 47 , 55 , 56 , 59 , 63 , 73 , 80 ] from South East Asia, and 23 [ 37 , 42 , 57 , 58 , 64 – 67 , 74 – 77 , 80 , 86 – 90 ] from the Western Pacific region ( Fig 2 ). Most (53/91) [ 30 , 35 , …”

Análise da produção científica sobre a Tuberculose em Portugal: Revisão Integrativa da literatura

“…Observou-se uma alta proporção de resistência a pirazinamida entre os casos de TBMR, sendo este fármaco utilizado tanto no regime da TB sensível quanto nos casos de resistência. Uma pesquisa aponta que nas cepas resistentes a Pirazinamida houve a resistência conjunta com a Rifampicina e a Isoniazida, enfatizando a necessidade da realização do teste de sensibilidade antes do tratamento e, principalmente, em casos de retratamentos (RIBEIRO;MAGALHÃES, 2012;EUFRÁSIO, 2017).…”

Análise espacial e espaço-temporal das internações evitáveis por tuberculose em Ribeirão Preto, SP, (2006-2012)

“…Em relação às características clínicas e epidemiológicas dos indivíduos internados por TB, no período estudado, observa-se a predominância do sexo masculino, forma clínica pulmonar e faixa etária inferior a 48 anos, corroborando outros resultados encontrados na literatura (NOGUEIRA, 2001;MATSUI, 2003;OKAMURA, 2003;DIAZ;MUNOZ, GARCIA, 2004;GALESI, 2003;SOUSA;DIAS da COSTA, 2011;MACIELet al, 2011;RIBEIRO, 2011;CECILIOet al, 2013;GONÇALVES, 2013).…”

“…Ainda nesse contexto, estudos revelam que os homens adoecem em maior proporção (GALESI, 2003;RIEDER, 1999) e possuem 1,6 vezes mais chances de serem internados do que as mulheres (OKAMURA, 2003;MATSUI, 2003;DIAZ;MUNOZ, GARCIA, 2004;GARCÍA-SÁNCHEZet al, 2005;CANDEL et al, 2006;CALIARI;FIGUEIREDO, 2007;OLIVEIRA et al, 2009;HARGREAVESet al, 2011;, o que pode ser explicado pela menor frequência de procura dos homens pelos serviços de saúde, aliada a outros fatores reconhecidamente associados à TB e mais prevalentes nos indivíduos desse gênero, tais como infecção pelo HIV, alcoolismo e uso abusivo de drogas (BOFFO et al, 2004;GONÇALVES, 2013). Igualmente, observa-se que a TB no idoso também apresenta suas particularidades e encontra nessa população marcante susceptibilidade relacionada à diminuição da imunidade celular, afetada pelo processo de envelhecimento imunológico, depressão das defesas orgânicas e alterações na função imune e pulmonar (OLIVEIRAet al, 2005;CAVALCANTI et al, 2006).…”

“…Há vários indicadores que, nos últimos tempos, têm sido considerados para mostrar a evolução e a dinâmica da doença no país e, ainda, para avaliar a efetividade e/ ou desempenho dos sistemas de serviços de saúde no seu enfrentamento. Deste modo, têm sido conduzidos estudos sobre abandonos (ROCHA;ADORNO, 2012;SILVEIRA et al, 2012; WENDLING;MODENA; SCHALL,2012), acessibilidade e, assim, do diagnóstico tardio OLIVEIRA et al, 2011), óbitos (FAÇANHA, 2005), multidrogarresistência (NOGUEIRA et al, 2008;MAGALHAES;MAGALHAES,2012;BALLESTERO et al, 2014), entre outros.…”