Ressecções eletiva e de urgência para tratamento de neoplasia maligna do cólon em hospital universitário: estudo de 66 casos

Abstract

120BORBA MR, BROCHADO MCRT, ALCÂNTARA PSM, LIMA TMA, ARANTES TS, OTOCH JP. Ressecções eletiva e de urgência para tratamento de neoplasia maligna do cólon em hospital universitário: estudo de 66 casos. Rev bras Coloproct, 2011;31(2): 120-125.Resumo: o câncer de cólon é uma doença de alta prevalência e mortalidade, cujo tratamento baseia-se na ressecção cirúrgica. A possibilidade de cura aumenta com o diagnóstico precoce, daí a importância dos programas de rastreamento populacional do câncer colorretal. o presente estudo analisou, retrospectivamente, 66 pacientes submetidos a ressecções do cólon por neoplasia em um perío-do de 58 meses no Hospital universitário da universidade de são Paulo. os pacientes foram divididos em dois grupos: grupo 1, submetidos a cirurgia eletiva (28 pacientes), e grupo 2, submetidos a cirurgia de urgência (38 pacientes). os grupos foram comparados com relação às variáveis sexo, idade, apresentação clínica, aspectos da técnica cirúrgica, sítio anatômico da lesão, estádio patológico, taxas de complicações, permanência hospitalar pós-operatória e óbitos na internação. Verificou-se no presente estudo que a idade entre os grupos foi semelhante. Houve uma predominância do sexo masculino entre os pacientes operados de urgência. No grupo de cirurgia eletiva, o principal sintoma foi a hematoquezia, enquanto os operados na urgência, tinham como principal queixa dor abdominal. A grande maioria dos pacientes, no momento da cirurgia, apresentava-se sintomática há meses. os pacientes operados na urgência apresentaram mais tumores pT4 e os operados eletivamente apresentaram mais neoplasias em estádio I. em ambos os grupos, o caráter oncológico dos procedimentos foi preservado, bem como foi alto o índice de anastomoses primárias (81,8%). As taxas de complicações pós-operatórias, o tempo de permanência hospitalar pós-operatório e a mortalidade foram semelhantes. Palavras-chave: câncer de cólon; urgência; complicações; cirurgia.Ressecções eletiva e de urgência para tratamento de neoplasia maligna do cólon em hospital universitário: estudo de 66 casos elective and urgency resections for the treatment of colon neoplasm in university Hospital: study of 66 cases

Outcomes of Elderly Patients Undergoing Emergency Surgery for Complicated Colorectal Cancer: A Retrospective Cohort Study

“…Unlike most of the studies showing a higher prevalence of colorectal neoplasms in male patients 18,19, our work has demonstrated that women composed almost half of the study population. This difference might be explained because the analysis was restricted to patients who underwent surgery in the emergency setting.…”

“…This difference might be explained because the analysis was restricted to patients who underwent surgery in the emergency setting. The same difference has been observed in other studies when analyzing a similar subset of patients 6,18,20,21.…”

“…Intestinal obstruction is the most frequent, in 30.4-84.2% 5,8,9,13,18,20 and was the reason for surgery in 61% of our cases. The occurrences of CCC, advanced stage disease, metastatic disease, and emergency surgery were more frequent among elderly patients than among their younger counterparts 9,12,18,20,23. Moreover, a recent analysis of almost 7000 patients with colorectal cancer identified that advanced age, African-American ethnicity, an increased number of comorbidities, and a more advanced stage of the disease are associated with emergency surgery 6.…”

Urgências e Emergências Oncológicas: Revisão Integrativa da Literatura

“…As cirurgias realizadas em caráter de emergência apresentam um pior prognóstico quando comparadas com cirurgias eletivas 12,15,16,24,25,29 . Porém, a cirurgia de emergência não deve ser negada nem atrasada para pacientes oncológicos que necessitam de imediata intervenção, mesmo para aqueles com doença em atividade 21 .…”

“…Arrigoni et al 1 Obstrução aguda resolvida por recanalização endoscópica em 94% dos pacientes da série Borba et al 12 ; Hequera et al 13 Pacientes operados na urgência apresentaram estadiamento pT4 e os eletivos, estadiamento I Brochado et al 14 ; Porta et al 15 Pacientes com ressecção e anastomose primária, sem colostomia, taxa de mortalidade menor que os submetidos à ressecção com exteriorização, sem anastomose…”