Resultados a largo plazo de la duodenopancreatectomía cefálica con resección de la vena mesentérica superior y vena porta por adenocarcinoma de la cabeza de páncreas

Landi, Filippo; Dopazo, Cristina; Beisani, Marc; Blanco, L.; Caralt, M.; Balsells, J.; Charco, Ramón

doi:10.1016/j.ciresp.2015.04.001

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“…En algunas cirugías, el límite entre la resección curativa y la paliación es una decisión táctica basada en el hallazgo intraoperatorio de metástasis, invasión extensa locorregional, vascular o a órganos vecinos no sospechada (17) . Debido a que las neoplasias ampulares y duodenales tienen mejor pronóstico que las originadas en la glándula pancreática o en el conducto biliar la diferenciación entre los diferentes tipos de tumor periampular, y la adecuada estadiicación al momento del diagnóstico, es importante en la planeación terapéutica.…”

Section: Discussionunclassified

Frequency in Curative Surgical Treatment of Periampullary Tumors. Experience Based on 122 Cases

2016

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RESUMENIntroducción: Los tumores periampulares son aquellos que se desarrollan en un área de 2 cm próxima de la papila de Vater; en este grupo se encuentran los tumores de cabeza de páncreas, los de la ampolla de Vater, los del colédoco intrapancreático y duodenales. Objetivo: Determinar la frecuencia de tratamiento quirúrgico curativo de los tumores de la región periampular en el servicio de Cirugía General del Hospital Central del Instituto de Previsión Social. Metodología: investigación retrospectiva, observacional descriptiva y de corte transverso en el periodo 2009-2015.Resultados: se estudiaron 122 casos, la frecuencia de tumores periampulares resecables intraoperatoriamente, y por tanto sometidos a duodenopancreatectomía cefálica fue de 38.52%, que corresponde a 47 casos del total. La relación de varón/mujer fue de 1,3/1. El promedio de edad fue 64,67 años. La ictericia fue el signo y síntoma prevalente y el primero en aparecer. Se realizó ecografía y tomografía en todos los pacientes. Ningún paciente fue sometido a ecoendoscopia. El tipo histológico más frecuente fue adenocarcinoma ductal de páncreas con 89 casos (72,95%). Conclusión: la estatificación quirúrgica determinando la resecabilidad o no de dichos tumores es fundamental para evitar procedimientos cruentos innecesarios, la ecografia y tomografía son estudios necesarios para la determinacion de resecabilidad, pero que muchas veces necesitan ser reforzados con otros estudios como la eco endoscopia que evitaría los falsos resecables que ingresan a quirofano innecesariamente.Situación encontrada muy frecuentemente en este estudio. Palabras clave: páncreas, tumores periampulares, resecabilidad. ABSTRACTIntroduction: Periampullary tumors are most often localizated in a 2 cm area next to the ampulla of Vater, and this group included the head of pancreas carcinoma, Vater´s ampulla carcinoma, intrapancreatic cholangiocarcinoma and duodenal carcinoma. Objective: to define the frequency of curative surgical treatment in tumors of periampullar region at the Service of General Surgery of Instituto de Previsión Social. Patients and Method: a retrospective, observational and descriptive study between 2009 and 2015. Results: In 122 cases, 47 of them (38,5%) had a resectability criteria and was performed a CDP surgery in these cases. There wasn´t difference of presentation according to gender. The average age was 64,67 years old. Jaundice was the first symptom showed and the most common. It was performed ultrasonography and CT scan in all patients. The most common histological type was the pancreatic ductal adenocarcinoma in 89 patients. Conclusion: The staging of the periampullar tumors and the resectabilty criteria are very important parameters to avoid an unnecessary surgical procedure. Ultrasonography and CT scan are important tools to clarify the resectability criteria, even better if they are accompanied by endoscopic ultrasound.

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Section: Discussionunclassified

Frequency in Curative Surgical Treatment of Periampullary Tumors. Experience Based on 122 Cases

2016

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“…Gráfico 28: Comparación de nuestros propios resultados con la literatura en cuanto a la tasa de RVG (78,130,152,156,(160)(161)(162)(163)(164).…”

Section: Fpcr Fppounclassified

“…Por otra parte esta cifra es inferior a otras series de grupos españoles (156,157,(159)(160)(161)169). Tabla 22: comparación de nuestros propios resultados con la literatura en cuanto a la tasa de estancia postoperatoria global (78,131,156,(159)(160)(161)(162)169 En la literatura médica existen otras escalas de estadificación de riesgo prequirúrgico en cuanto a la morbilidad global y la mortalidad postoperatoria. (129,130,(132)(133)(134)(135)137).…”

Section: % 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40%unclassified

“…Recientemente Pedrazzoli et al(158) publicaron la revisión más extensa aportada hasta el momento a sobre FPPO. La tasa entre los diferentes estudios es muy variable, oscilando entre el 3% y más del 40%.Gráfico 27: Comparación de nuestros propios resultados con la literatura en cuanto a la tasa de FPPO y FPCR(130,131,136,156,157,(159)(160)(161)(162) La tasa de RVG notificada en este trabajo fue del 26,8%. Sin embargo, según Wente et al(121) la incidencia del RVG difiere mucho entre grupos ya que aunque exista un consenso internacional, no todos los autores lo aplican, por lo que estas tasas se sitúan entre el 19% y 57%.…”

unclassified

“…En este caso, el 78,4% de los enfermos tuvo algún tipo de complicación, probablemente debido a la mayor complejidad técnica. Además, la recogida de las complicaciones en nuestro estudio fue muy exhaustiva, razón por la cuál no se ha perdido ningún dato y la cifra de morbilidad global puede parecer elevada.En el gráfico 31 se muestra la comparación de la SG y el SDPC con la literatura médica actual(130,136,137,152,153,156,(160)(161)(162). El trabajo que tiene una morbilidad más parecida a la notificada en el SDPC de este análisis, es el publicado por el grupo deSánchez-Cabús et al (156) que publicaron un 77,5% de complicación global.…”

unclassified

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et al. 2022

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