Retrograde Superior Mesenteric Artery Stenting in Case of SMA Shuttering

Abstract

This case describes a patient who underwent endovascular repair for an extent V thoracoabdominal aneurysm with planned coverage of the celiac artery. Following deployment of the stent graft, the superior mesenteric artery was shuttered, and the patient subsequently developed signs and symptoms of bowel ischemia. The patient underwent successful retrograde open superior mesenteric artery stenting with resolution of her symptoms. Although retrograde open mesenteric artery stenting (ROMS) has been primarily shown to be effective in acute mesenteric ischemia, this case demonstrates that ROMS can be used as a salvage option for shuttering during endovascular procedures.

Diagnóstico y manejo de la isquemia intestinal en enfermos renales crónicos sometidos a diálisis peritoneal. Revisión bibliográfica.

“…Entre las principales técnicas disponibles para la revascularización se encuentran:  Embolectomía por aspiración: la embolectomía por aspiración, es un procedimiento endovascular, cuya indicación absoluta es pacientes con isquemia mesentérica sin peritonitis, su principal ventaja es su baja mortalidad 9% (43).  Trombólisis de la arteria mesentérica superior: la embolectomía directa de la arteria mesentérica superior es un procedimiento endovascular, contraindicado en pacientes con trauma abdominal, evento cerebral hemorrágico o hemorragia digestiva alta e hipertensión arterial, su principal complicación es la hemorragia y en el 38% de los casos termina en conversión quirúrgica a laparotomía (44).  Stent anterógrado y retrógrado: procedimiento endovascular mediante acceso femoral, sus limitaciones son las ramificaciones vasculares y ángulos, el mayor riesgo es la disección arterial, en contraposición el retrógrado requiere de laparotomía en el 95% de los casos, su éxito es del 94% (45).…”