Revisión de conocimientos sobre el fracaso renal agudo en el contexto del paciente crítico

Abstract

ResumenEl fracaso renal agudo afecta entre un 1% y un 25% de los pacientes ingresados en unidades de cuidados intensivos, cifras que varían según la población y criterios estudiados.Las complicaciones derivadas del fracaso renal agudo (hipervolemia, acidosis metabólica, hiperpotasemia, hemorragias) se tratan pero la mortalidad sigue siendo elevada a pesar de los avances tecnológicos de los últimos años ya que, habitualmente, el fracaso renal agudo está asociado a sepsis, insuficiencia respiratoria, heridas graves, complicaciones quirúrgicas o coagulopatías de consumo. El rango de mortalidad va desde un 30% a un 90%.Aunque no disponemos de una definición universalmente aceptada, la clasificación RIFLE aporta una herramienta operativa tanto para definir el grado de fracaso renal agudo como para homogeneizar el inicio de las Técnicas de Depuración Extrarrenal y evaluar los resultados obtenidos.En consecuencia, las enfermeras que trabajan en una unidad de cuidados intensivos deben estar familiarizadas con esta patología, con su tratamiento (farmacológico o sustitutivo) y con la prevención de las posibles complicaciones. De igual manera han de ser capaces de detectar las manifestaciones de dependencia de cada una de las necesidades básicas e identificar los problemas de colaboración para conseguir un plan de cuidados individualizado.Palabras clave: Cuidados intensivos, Atención de Enfermería, Proceso de Enfermería, Lesión Renal Aguda, Terapéutica. AbstractAcute renal failure affects between 1% to 25% of patients admitted to intensive care units, figures vary depending on the population studied and criteria.Complications of Acute renal failure (fluid overload, metabolic acidosis, hyperkalaemia, bleeding) are treated but the mortality remains high despite technological advances in recent years because the acute renal failure is usually associated with sepsis, respiratory failure, serious injury, complications surgical or consumption coagulopathy. Mortality ranges from 30% to 90%. RIFLE classification gives us both an operational tool to define the degree of acute renal failure and to standardize the start of renal replacement techniques and evaluate the results. We therefore consider that nurses working at intensive care unit should be familiar with this disease, with treatment (drug or alternative) and the prevention of possible complications. Must likewise be able to detect unmet needs depending on the manifestations of dependency, identify problems collaboratively to achieve individualized care plan.