Risk factors for postligature bleeding in patients with liver cirrhosis

Abstract

Цель. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода-тяжелое осложнение портальной гипертензии. Эндоскопическое лигирование является «золотым стандартом» при остром кровотечении, а также эффективным средством первичной и вторичной профилактики кровотечения из варикозно расширенных вен. В результате преждевременного соскальзывания с варикса лигатуры может возникнуть постлигатурное кровотечение, представляющее реальную опасность для жизни пациента. Материал и методы. 103 пациентам выполнено 193 сеанса лигирования. Проанализированы возможные факторы, являющиеся предикторами данного осложнения: эндоскопические и эндосонографические данные. Результаты. У пяти пациентов развилось постлигатурное кровотечение, подтвержденное на эзофагогастродуоденоскопии в сроки от 1 до 8 дней после манипуляции. Двое пациентов умерло. В качестве независимого фактора риска развития кровотечения вследствие преждевременного соскальзывания лигатуры выявлено повышение уровня давления в венах пищевода более 700 мм водного столба. Вывод. Кровотечение из постлигатурных язв редкое, но опасное для жизни пациента осложнение. Предполагаемые факторы риска развития постлигатурного кровотечения могут быть выявлены заблаговременно до выполнения лигирования. Ключевые слова: варикоз вен пищевода, эндоскопическое лигирование, постлигатурное кровотечение, давление в венах пищевода.