Risk factors for surgery and recurrence in 907 patients with primary ileocaecal Crohn's disease

Bernell, Olle; Lapidus, Annika; Hellers, G

doi:10.1046/j.1365-2168.2000.01589.x

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“…En la EC las indicaciones quirúrgicas surgen como una consecuencia de la falta de respuesta al tratamiento médico la que favorece la aparición de complicaciones como la estenosis segmentaria, hemorragia digestiva, absceso y/o fístula y más raramente la perforación [3][4][5][6][7][8][9][10][11] . El compromiso ileocecal, es la ubicación más frecuente de la EC en el tracto gastrointestinal 12,13 .…”

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“…Este período es mayor al descrito en otras series, en las cuales a los 5 años hay un 77% de pacientes operados y el lapso medio entre el diagnóstico de EC y la cirugía es de sólo meses 11,14 . El tiempo descrito en nuestra serie puede representar una enfermedad de agresividad moderada, o un tratamiento médico más exitoso que el descrito en otros centros.…”

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“…En la presente serie de RIC por EC, destaca entre las indicaciones operatorias más frecuentes, la estenosis del ileon terminal, que genera signos clínicos de obstrucción intestinal parcial e intermitente a pesar del tratamiento médico recibido, hecho observado en otras series 11,15,16 .…”

Section: Discussionunclassified

“…La morbilidad postoperatoria fue de 32,1%, cifra mayor a la descrita por otros estudios que comunican cifras entre 9 y 10% 11,17 . Sin embargo, la mortalidad fue menor, ya que en este estudio no se registró ningún fallecimiento en el período postoperatorio (30 días).…”

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Resección ileocecal por enfermedad de Crohn: Resultados y seguimiento

et al. 2008

Rev Chil Cir

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RESUMENIntroducción: Aproximadamente el 50% de los pacientes con Enfermedad de Crohn (EC) necesitarán de un tratamiento quirúrgico en algún momento de su evolución. La resección ileocecal (RIC) es una de las operaciones más frecuentes en pacientes con EC. Objetivo: Identificar las indicaciones quirúrgicas y determinar el porcentaje de recurrencia de la enfermedad a largo plazo de los pacientes sometidos a RIC por EC. Material y método: Se incluyeron todos los pacientes sometidos consecutivamente a RIC entre Enero 1970 y Diciembre 2006 y se analizaron características demográficas, indicación operatoria, variables intraoperatorias, complicaciones y, en el seguimiento, la recurrencia de la enfermedad. Resultados: 28 pacientes fueron operados en el periodo mencionado. 17 mujeres (60,7%), edad promedio del diagnóstico de EC: 34,8 años (i: 14-60) y de la RIC: 43,3 años (i: 16-68). Seis pacientes habían sido operados previamente por EC (3 sobre el periné y 3 resecciones parciales de intestino, no RIC). Una o más de las siguientes condiciones contribuyeron a la indicación quirúrgica: Obstrucción intestinal intermitente en 21 pacientes, refractariedad a tratamiento médico en 10, fístula enteral en 2 y hemorragia digestiva baja en 2. Nueve pacientes (32,1%) tuvieron una o más complicaciones postoperatorias, 3 (10%) de los cuales fueron reintervenidos (2 por filtración de la anastomosis, uno por hemoperitoneo). La mediana de estadía postoperatoria fue 9 días. No hubo mortalidad operatoria. En el seguimiento a largo plazo, 3 pacientes desarrollaron ileo mecánico por bridas. Todos ellos resueltos quirúrgicamente. Cuatro pacientes (14%) fueron reintervenidos por recidiva de la EC con tiempo medio desde la RIC de 63 meses. La sobrevida a 5 años fue de 96%. Conclusión: La RIC por EC, se indica principalmente por obstrucción intestinal debida a estenosis. La estenosis en la recidiva de la enfermedad es baja.PALABRAS CLAVE: Enfermedad de Crohn, tratamiento quirúrgico, resección ileocecal. ABSTRACTBackground: Approximately 50% of patients with Crohn`s disease (CD) will need a surgical treatment in the long term course of the disease. The ileocaecal resection (ICR) is the most common operations in patients with CD. Aim: To identify the surgical indications and to determine the rate of recurrence in late

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Resección ileocecal por enfermedad de Crohn: Resultados y seguimiento

et al. 2008

Rev Chil Cir

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“…Approximately 80% of patients with ileocolic CD will ultimately require surgical intervention within 10 years of diagnosis. 15,16 Classically, indications for surgery include failed medical therapy, free perforation, contained perforation with abscess or fistula, obstruction, hemorrhage, and less often, dysplasia or cancer. 17 Surgery is rarely curative; the focus of surgery is to alleviate symptoms, improve quality of life (QOL) and maintain intestinal continuity, where possible.…”

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confidence: 99%

Restorative Procedures in Colonic Crohn Disease

Martin

Vogel

2013

Clinics in Colon and Rectal Surgery

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Surgical management for refractory Crohn colitis often involves creation of a temporary or permanent stoma. Traditionally, the procedure of choice has been a total proctocolectomy with permanent ileostomy. However, restorative procedures that help to avoid a permanent stoma are being used with more frequency. In this article, the authors will address these procedures, including colocolonic anastomosis, ileorectal anastomosis, ileal pouch rectal anastomosis, and ileal pouch anal anastomosis. Factors that may influence one's decision to perform these procedures, such as patient age and nutritional status, medical comorbidities, sphincter function, desire to avoid a permanent ostomy, and prior medical therapy, will be discussed. Functional outcomes regarding these procedures will also be described. One should keep in mind that surgery does not cure Crohn disease and that postoperative long-term management is essential in preventing progression or recurrence of disease.

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