Risk factors, predictors and contemporary diagnostics of bronchopulmonary dysplasia

Abstract

Improving of resuscitation and intensive care of premature babies allowed their survival. Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is the significant complication of low-birth newborns. Identification of early predictors of disease can optimize of treatment and decrease of quantity of appearance and severity of BPD. Quantity of BPD is 5-97%. The significant predictors from hereditary and genetic factors are family bronchopulmonary pathology, dysplasia of connective tissue, gene polymorphism of VEGF, EPNX-113 Hiss, Nos3-786C, GCLC, 58 Т/С sod2, minore allele - 460 of T-gene (VEGF); from clinical and immunological factors - lung immaturity, alveolarization and vascularization disorders, hemodynamically significant ductus arteriosus; from biochemical factors - hyperoxy, lipid peroxidation and decreasing of antiperoxidation, disorder of angiotensin-1/endostatin; from therapeutic factors - overexertion of lungs during ventilation, avoiding of antiperoxid protection, insufficiency of nutrition. Contemporary methods of BPD diagnostic are clinical data (oxygen dependence at 28 days after birth), X-ray sings, identified by X-ray examination and tomography and bronchophonography. More of identified factors and predictors of BPD are difficult for examinations, haven’t 100% result or low predictive power, that is why further study is needed.

Information value of ante- and intranatal risk factors for bronchopulmonary dysplasia in preterm newborns

“…Низкая масса тела при рождении и гестационный возраст менее 32 нед обусловливают незрелость легких недоношенного ребенка. Незрелость анатомических структур легкого, системы сурфактанта и антиоксидантной системы легких предрасполагает к баротравме и повреждению кислородом [9,12,32,33]. Вместе с тем факт преждевременных родов не всегда обязателен для развития бронхолегочной дисплазии.…”

“…В настоящее время бронхолегочная дисплазия встречается в основном у детей, родившихся ранее 32 нед гестации [9][10][11]. Однако информация о распро-страненности заболевания среди детей, рожденных до 32 нед, и на сроке 32 нед гестации и более, противоречива -показатель варьирует в различных странах мира у детей с массой тела менее 1500 г при рождении в широком диапазоне -от 5 до 97% [12]. В США у детей, родившихся с очень низкой (от 1500 до 1000 г) и экстремально низкой массой тела (менее 1000 г), по данным Национального института детского здоровья и развития человека (NICHD), бронхолегочная дисплазия выявляется в 22-23% случаев [13].…”

“…Наиболее известными факторами риска, способствующими развитию бронхолегочной дисплазии, считаются хронический гастроэзофагеальный рефлюкс, гипоавитаминозы А и Е, дефицит сурфактанта, инфекция, отек легких, легочная гипертензия, наследственная предрасположенность [9,11,14,19]. Несмотря на достаточное количество факторов риска развития бронхолегочной дисплазии, большинство из них трудно определяемы в клинической практике и обладают низкой прогностической способностью [12]. Остается нерешенной проблема оценки клинически значимых факторов риска этого заболевания [20].…”

Peculiarities of Apnea and Periodic Respiratory Episodes in Premature Children Suffering Bronchopulmonary Dysplasia

“…Большинство из них устраняются путем увеличения фракции вдыхаемого кислорода (FiO 2 ), что приводит к некоторой степени гипероксемии. Это затрудняет поддержание сатурации кислорода (SpO 2 ) в пределах целевого диапазона (≥ 92 % для недоношенных детей, страдающих БЛД, 94-95 % и более для недоношенных детей с БЛД-ассоциированной легочной гипертензией [14]), и младенцы могут проводить значительные промежутки времени с SpO 2 ниже или выше целевых значений [15][16][17][18], что требует постоянного мониторирования с целью своевременной коррекции [19]. С целью улучшения роста, снижения выраженности симптомов легочной гипертензии и риска внезапной смерти, связанной с гипоксемией, требуется постоянное поддержание должного уровня сатурации кислорода у недоношенных детей с БЛД и БЛД-ассоциированной легочной ги-пертензией [11].…”