Risk of Late Toxicity in Men Receiving Dose-Escalated Hypofractionated Intensity Modulated Prostate Radiation Therapy: Results From a Randomized Trial

Hoffman, Karen E.; Voong, Khinh Ranh; Pugh, Thomas J.; Skinner, Heath D.; Levy, Lawrence B.; Takiar, Vinita; Choi, Seungtaek; Du, Wei; Frank, Steven J.; Johnson, Jennifer L.; Kanke, J.; Kudchadker, Rajat J.; Lee, Andrew K.; Mahmood, Usama; McGuire, Sean E.; Kuban, Deborah A.

doi:10.1016/j.ijrobp.2014.01.015

Cited by 125 publications

(106 citation statements)

References 25 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Randomized studies in breast cancer have shown that delivery can be given in a shorter period of time without effect on overall survival, local control or toxicities compared to standard fractionation (Haviland et al, 2013, Whelan et al, 2010, Owen et al, 2006). Similar findings are being reported in prostate cancer (Kupelian et al, 2007, Hoffman et al, 2014, Pollack et al, 2013). …”

Section: High Priority Topics For Lmicssupporting

confidence: 90%

Clinical trials in low and middle-income countries — Successes and challenges

Grover

Jhingran

et al. 2017

Gynecologic Oncology Reports

View full text Add to dashboard Cite

Gynecologic malignancies affect women in low and middle-income countries (LMICs) at equal or higher rates compared to high income countries (HICs), yet practice guidelines based on clinical trials performed in HICs do not routinely account for resource disparities between these regions. There is a need and growing interest for executing clinical trials in LMICs. This has led to the creation of multinational cooperative groups and the initiation of several ongoing clinical trials in Mexico, China, and Korea. In this article we describe the challenges involved in initiating clinical trials in LMICs, review current efforts within surgical, medical, and radiation oncology, and introduce high priority topics for future research.

show abstract

Section: High Priority Topics For Lmicssupporting

confidence: 90%

Clinical trials in low and middle-income countries — Successes and challenges

Grover

Jhingran

et al. 2017

Gynecologic Oncology Reports

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…This is particularly important for urinary toxicities. In the radical setting, there are some indications that hypofractionation may have a detrimental impact on urinary morbidity compared with conventional fractionation both in the acute and late stages (34,37,44,(66)(67)(68)(69)(70)(71). On the other hand, in trials prescribing lower 2-Gy-equivalent doses, no significant impact has been reported for acute and late urinary toxicity.…”

Section: Does the Daily Radiation Fraction Size Matter? The Impact Ofmentioning

confidence: 99%

Understanding Urinary Toxicity after Radiotherapy for Prostate Cancer: First Steps Forward

Rancati

Palorini

Cozzarini

et al. 2017

Tumori

View full text Add to dashboard Cite

Tumori 2017; 103(5): [395][396][397][398][399][400][401][402][403][404] REVIEW -BONADONNA LECTURE SERIES may be differently related to the absorbed dose. For example, rectal bleeding arises as a serial effect and is mainly related to the absorption of high doses in small rectal mucosa volumes, whilst fecal incontinence is related to intermediate doses absorbed by large rectal volumes.The development of reliable models of radiation-induced toxicities along with the available level of technology has determined an efficient improvement of the treatment plans, even in dose-escalated or hypofractionated regimens. This is particularly true for moderate and severe rectal toxicities, which had an incidence close to 20% in the 1990s while in the most recent publications they have fallen below 7%-10%.However, an analogous result has not yet been reached in urinary symptoms. This is mainly due to the difficulty in sparing the bladder, which is partially but unavoidably included in the target volume, as well as to the clear lack of knowledge concerning the predictors of urinary toxicity. The main reason for this deficiency is probably the difficulty in following for a sufficiently long time a large number of patients whose clinical and dosimetry data need to be individually and prospectively collected with proper evaluation of urinary symptoms. Some important symptoms (e.g., incontinence) may indeed continuously arise after radiation therapy and their incidence reaches a plateau only many years (typically 5-8) after treatment. The fulfilment of reliable models of radiation-induced urinary sequelae is therefore made particularly challenging by the complexity of symptoms, their evolution over time, and the strong dependence on the baseline situation.It is widely acknowledged that radiation-induced toxicity is a multifactorial problem, depending not only on the delivered

show abstract

“…Dearnaley [38] vizsgála-tában a normo-és hipofrakcionált kezelésben részesült betegek 7,8 és 5,9%-ában alakult ki mérsékelt vagy súlyos gastrointestinalis toxicitás. A Hoffman [42] által publikált RCT-ben ez az arány 5,1% és 10%, míg a Pollack [41] által 2013-ban publikált klinikai vizsgálati eredmé-nyek alapján 22,5% és 18,1%-ban fejlődött ki mérsékelt gastrointestinalis mellékhatás a hagyományos és hipofrakcionált módon sugárkezelt vizsgálati csoportokban.…”

Section: Akut éS Késői Gastrointestinalis Toxicitás (Normofrakcionáláunclassified

“…Vizsgálatában a normálfrakcionálással kezelt betegek 1,4%-ában, míg a hipofrakcionálás esetén 2,3%-ban alakult ki súlyosabb toxicitás. Hoffman [42] elemzésében a normálfrakcioná-lású IMRT-kezelés esetében 16,5%-ban, míg a hipofrakcionálású IMRT-kezelés esetén 15,8%-ban alakult ki mérsékelt vagy súlyos urogenitalis toxicitás. Pollack [41] közleményében a hagyományos frakcionálású ágon 13,4%-ban, míg hipofrakcionálás esetén 21,5%-ban alakult ki késői urogenitalis toxicitás.…”

Section: Akut éS Késői Urogenitalis Toxicitás (Normofrakcionálás Vs unclassified

“…A hipofrakcionálással történő sugárkezelés hatásossá-gát vizsgáló RCT-k [41][42][43][44] kedvezőbb progresszió-mentes túlélési adatokat közölnek, az eltérés azonban csak a magas kockázatú lokalizált prosztatarákos betegek kezelése vonatkozásában szignifikáns. A hipofrakcioná-lással vélhetően kedvezőbb hatásosság érhető el a tumorkontroll területén, ugyanakkor további vizsgálatok szük-ségesek ennek bizonyító erejű alátámasztására.…”

Section: Megbeszélésunclassified

See 1 more Smart Citation

A korszerű sugárterápiás kezelések mellékhatásainak metaanalízise prosztatarákos betegeknél

et al. 2016

View full text Add to dashboard Cite

Bevezetés: A sugárterápia technológiai fejlődésének egyik célterülete a prosztatarák megfelelő sugaras ellátása. Célki-tűzés: Az elemzés célja a normálfrakcionálású és a hipofrakcionált, illetve a konvencionális és a magas dózisú intenzitásmodulált sugárterápia biztonságosságának vizsgálata. Módszer: A sugárkezelés szövődményeinek gyakoriságát metaanalízissel elemezték. Eredmények: Magasabb dózisú intenzitásmodulált sugárterápiával sem a súlyos urogenitalis (akut: p = 0,9, késői: p = 0,95), sem a mérsékelt vagy súlyos gastrointestinalis (akut: N/A, késői: p = 0,08) mellékha-tásokban nincs eltérés a hagyományos besugárzási eljárásokhoz képest. A mérsékelt akut (relatív kockázat = 1,39, 95%-os konfidenciaintervallum: 1,09-1,78, p = 0,008) és késői (relatív kockázat = 1,48, 95%-os konfidenciaintervallum: 1,26-1,75, p<0,00001) urogenitalis mellékhatások relatív kockázata magasabb. A hipofrakcionált besugárzás súlyos urogenitalis (akut: N/A, késői: p = 0,73) és mérsékelt vagy súlyos gastrointestinalis (akut p = 0,73, késői p = 0,55) mellékhatásrátája sem tér el a normálfrakcionálású kezeléstől, azonban a mérsékelt késői urogenitalis mellékhatás kockázata magasabb (relatív kockázat = 1,39, 95%-os konfidenciaintervallum: 1,00-1,94, p = 0,05). Követ-keztetések: Intenzitásmodulált sugártervezés és képvezérelt kezeléskiszolgáltatás mellett a hipofrakcionált és az emelt dózisú protokoll egyaránt biztonságos. Orv. Hetil., 2016, 157(20), 776-788. Kulcsszavak: prosztatarák, sugárterápia, hipofrakcionálás, metaanalízis Meta-analysis of the side-effect profiles of modern radiation therapies for patients with prostate cancerIntroduction: One of the most relevant focus of recent developments in radiotherapy technology was the adequate irradiation of prostate cancer. Aim: The aim of this study was to analyse the safety of normo-and hypofractionated and high dose intensity-modulated radiotherapy. Method: Toxicities were identified through literature review and evidence was synthetized with meta-analytical methods. Results: The use of high dose intensity-modulated radiotherapy resulted in no difference in severe genitourinary (acute p = 0.9; late p = 0.95) and moderate or severe gastrointestinal (acute: N/A; late: p = 0.08) toxicities compared to 3D conformal radiation therapy. The risk ratio of moderate acute (RR = 1.39, 95% CI: 1.09-1.78; p = 0.008) and late genitourinary toxicities (RR = 1.48, 95% CI: 1.26-1.75; p<0,00001) was higher. There was no difference in hypo-and normofractionated intensity-modulated radiotherapy regarding severe genitourinary (acute: N/A; late: p = 0.73) and moderate or severe gastrointestinal (acute: p = 0.73; late: p = 0.55) toxicities, the risk of late moderate genitourinary toxicities was higher when using hypofractionation scheme (RR = 1.39, 95% CI: 1.00-1.94; p = 0.05). Conclusions: The use of normo-and hypofractionated and high dose intensity-modulated radiotherapy proved to be safe. However the higher risk of moderate genitourinary adverse events require an extensive clinical risk estimation.

show abstract

Risk of Late Toxicity in Men Receiving Dose-Escalated Hypofractionated Intensity Modulated Prostate Radiation Therapy: Results From a Randomized Trial

Cited by 125 publications

References 25 publications

Clinical trials in low and middle-income countries — Successes and challenges

Clinical trials in low and middle-income countries — Successes and challenges

Understanding Urinary Toxicity after Radiotherapy for Prostate Cancer: First Steps Forward

A korszerű sugárterápiás kezelések mellékhatásainak metaanalízise prosztatarákos betegeknél

Contact Info

Product

Resources

About