Robotic Laparoscopic Pyeloplasty

Abstract

Background and Objectives: We aimed to assess the feasibility and outcomes of complex ureteropelvic junction obstruction cases submitted to robotic-assisted laparoscopic pyeloplasty.

Avaliação do tratamento cirúrgico da obstrução da junção pielo-ureteral por meio de pieloplastia vídeo-laparoscópica robótica assistida

“…As complicações e intercorrências apresentadas nesta série foram classificadas seguindo o sistema de Clavien-Dindo (88) (32,36,(76)(77)(78)(89)(90)(91)(92)(93)(94)(95)(96)(97)(98)(99)(100)(101)(102)(103) .…”

“…De modo análogo, foram também mantidos na análise os 3 casos de rim em ferradura apresentados na série. A presença de tratamento prévio da obstrução da JUP e/ou malformações anatômicas associadas pode levar a um aumento da complexidade do procedimento, aumentando seus riscos e tempo operatório (90,(143)(144)(145)(146) . Num estudo conduzido por Atug et al foram analisados sete pacientes adultos submetidos a reoperação após falha na pieloplastia robótica e comparados a 37 pacientes submetidos à pieloplastia robótica pela primeira vez (145) .…”

“…Uma comparação direta entre pacientes considerados complexos, que possuíam história de tratamento prévio ou alterações anatômicas renais (rim em ferradura) e pacientes submetidos a um tratamento primário de obstrução da JUP pela pieloplastia robótica foi realizada recentemente pelo nosso grupo, demonstrando também um resultado favorável em ambas as condições, mas com um maior tempo cirúrgico na presença de alterações anatômicas ou tratamento prévio (90) . Na presente série, quando analisados de forma isolada apenas os casos de rim em ferradura e comparados a média dos tempos operatórios da série global, tivemos um maior tempo operatório no grupo que apresentava rim em ferradura, mas essa diferença não foi estatisticamente significativa.…”

“…Outra avaliação do procedimento pode ser feita através da medida do tempo utilizado para a confecção da sutura uretero-piélica. Infelizmente a maioria das séries previamente publicadas não descreveu o tempo de sutura de modo separado (80,90,92,95,98,141,159,168,(174)(175)(176)(177)(178)(179) . Já em outras séries, como a de Moreno-Sierra et al (180) e de Weise et al (181) , o tempo de sutura foi avaliado junto ao tempo necessário para a dissecção da pelve renal e não de modo individualizado como em nosso trabalho.…”

“…Apesar da necessidade de uma avaliação a médio e longo prazo após a pieloplastia serem essenciais para determinar o sucesso do procedimento, um protocolo globalmente aceito na reavaliação destes pacientes ainda não foi descrito, existindo uma grande variação nos métodos utilizados quando observamos as principais séries previamente descritas (80,90,92,93,95,98,141,159,168,(174)(175)(176)(177)(178)(179) . (39) .…”