Role of a Tissue Factor Pathway Inhibitor, the Plasma Proteinase ADAMTS-13 and its Inhibitor in the Pathogenesis of Acute Respiratory Distress Syndrome in A/H1N1 Influenza

Abstract

Эпидемическая ситуация по заболеваемости грип пом A/H1N1 и ОРВИ, сложившаяся в Забайкальском крае осенью 2009 года, была расценена Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека как тяжелая (третья) степень развития пандемии [1]. За период эпидемии переболело 11,5% от совокупного населения края. Заболевания вы сокопатогенным гриппом протекали преимущественно в средне тяжелой форме (66,3%), удельный вес тяжелых процессов составил 23,3%. В крае было зарегистрирова но 57 летальных исходов от гриппа A/H1N1, при этом показатель летальности составил 6,8% [2].Во время эпидемии подавляющее большинство пациентов стационаров края составили больные пнев мониями. Заболевание имело свои отличительные чер Цель исследования -изучить роль ингибитора тканевого фактора (TFPI), металлопротеиназы ADAMTS 13 и ее ин гибитора в патогенезе респираторного дистресс синдрома при гриппе A/H1N1. Материал и методы. В исследование были включены 52 больных обоего пола, в возрасте от 19 до 40 лет с различными клиническими формами гриппа A/H1N1, у 14 из которых на фоне пневмонии развился острый респираторный дистресс синдром I-II стадий. Мето дом иммуноферментного анализа определяли концентрацию TFPI, ADAMTS 13 и ее ингибитора -антител класса IgG. Результаты. Уровень TFPI увеличивался параллельно нарастанию тяжести заболевания, самая высокая его концентрация обнаружена у пациентов с гриппозной пневмонией, осложненной ОРДС. При пневмонии средней сте пени тяжести обнаружена более высокая относительная активность ADAMTS 13, а у пациентов с пневмонией, ослож ненной ОРДС -относительная недостаточность этого фермента. Заключение. Одним из механизмов, запускающих развитие острого респираторного дистресс синдрома при тяжелых формах пневмонии на фоне гриппа A/H1N1, явля ется относительный дефицит ADAMTS 13. Высокий уровень TFPI при пневмонии на фоне гриппозной инфекции мо жет быть предиктором развития респираторного дистресс синдрома. Ключевые слова: грипп A/H1N1, респиратор ный дистресс синдром, TFPI, ADAMTS 13. Objective: to study the role of a tissue factor pathway inhibitor (TFPI), the metalloproteinase ADAMTS 13, and its inhibitor in the pathogenesis of acute respiratory distress syndrome (ARDS) in A/H1N1 influenza. Subjects and methods. The study enrolled 52 patients of both sexes aged 19 to 40 years with different clinical forms of A/H1N1 influenza, of whom 14 patients developed Stages I II ARDS in the presence of pneumonia. An enzyme immunoassay was used to estimate the concentrations of TFPI, ADAMTS 13, and its inhibitor, the antibodies of the IgG class.Results. The level of TFPI increased in parallel with the progression of the disease, its highest concentration was found in patients with ARDS complicated influenza pneumonia. There was a higher relative activity of ADAMTS 13 in patients with moderate pneumonia while this enzyme was relatively deficient in those with ARDS complicated pneumonia. Conclusion. Relative ADAMTS 13 deficiency is one of the triggers of ARDS in severe forms of pneumo nia in the pre...