Abstract:The objective of the present S1 guidelines is to present current knowledge about dermatologically relevant diseases associated with localized dermal lymphostasis, thus facilitating their early detection, diagnostic workup, and targeted treatment. Whenever possible, treatment should be based on stage-appropriate and clearly defined algorithms. The numerous issues regarding differential diagnosis and treatment clinicians are confronted with in everyday clinical practice seem to warrant the publication of up-to-d… Show more
“…Während dies für eine konservative Therapie ohne Bedeutung ist, muss die Genese des Lymphödems bei der Entscheidung zu operativen Verfahren herangezogen werden, um das richtige Verfahren der operativen Lymphologie wählen zu können. 23,24 Bildgebende Verfahren müssen die präoperative klinische Erfassung verifizieren. Nur so kann auch der Erfolg der neuen Behandlungskonzepte geprüft werden.…”
NeinErkl ärung zu nicht-finanziellen Interessen: nihil Zusammenfassung Die typische Therapie in der Lymphologie ist konservativ. Es gibt jedoch seit einigen Jahrzehnten sowohl rekonstruktive und resektive Behandlungen primärer und sekundärer Lymphödeme als auch resezierende Verfahren bei Lipohyperplasia-dolorosa-(LiDo) "Lipödem". Jedes dieser Verfahren hat seine eindeutige Indikation und eine jahrzehntelange, erfolgreiche Historie. Diese Therapien stellen einen Paradigmenwechsel in der Lymphologie dar. Bei der Rekonstruktion ist der Grundgedanke die Wiederherstellung des Lymphflusses beziehungsweise die Umgehung des Abstromhindernisses im Gefäßsystem. Die Kombinationsverfahren der zweizeitigen Anwendung von Resektion und Rekonstruktion beim Lymphödem sind ebenso work in progress wie das Konzept der prophylaktischen lymphovenösen Anastomose (LVA).Bei den resektiven Verfahren steht nicht nur die Verbesserung der Silhouette, sondern auch die Reduktion der komplexen physikalischen Entstauungstherapie (KPE) und -bei LiDo -der Schmerzfreiheit im Fokus. Durch Verbesserung der bildgebenden Verfahren und den frühzeitigen Einsatz der operativen Therapieoptionen sollte die Ausbildung höherer Stadien von Lymphödemen der Vergangenheit angehören. Für die LiDo gilt, dass durch operative Verfahren lebenslange KPE vermieden und Schmerzlosigkeit erreicht werden kann. Alle operativen, besonders aber die resezierenden Verfahren, sind heute lymphgefäßschonend möglich und sollten Patientinnen mit Lymphödem oder Lipohyperplasia dolorosa vorbehaltlos angeboten werden, wenn die Ziele -Umfangsreduktion, Verzicht auf lebenslange KPE und -bei LiDo -Schmerzlosigkeit -auf anderem Wege nicht zu erreichen sind.
“…Während dies für eine konservative Therapie ohne Bedeutung ist, muss die Genese des Lymphödems bei der Entscheidung zu operativen Verfahren herangezogen werden, um das richtige Verfahren der operativen Lymphologie wählen zu können. 23,24 Bildgebende Verfahren müssen die präoperative klinische Erfassung verifizieren. Nur so kann auch der Erfolg der neuen Behandlungskonzepte geprüft werden.…”
NeinErkl ärung zu nicht-finanziellen Interessen: nihil Zusammenfassung Die typische Therapie in der Lymphologie ist konservativ. Es gibt jedoch seit einigen Jahrzehnten sowohl rekonstruktive und resektive Behandlungen primärer und sekundärer Lymphödeme als auch resezierende Verfahren bei Lipohyperplasia-dolorosa-(LiDo) "Lipödem". Jedes dieser Verfahren hat seine eindeutige Indikation und eine jahrzehntelange, erfolgreiche Historie. Diese Therapien stellen einen Paradigmenwechsel in der Lymphologie dar. Bei der Rekonstruktion ist der Grundgedanke die Wiederherstellung des Lymphflusses beziehungsweise die Umgehung des Abstromhindernisses im Gefäßsystem. Die Kombinationsverfahren der zweizeitigen Anwendung von Resektion und Rekonstruktion beim Lymphödem sind ebenso work in progress wie das Konzept der prophylaktischen lymphovenösen Anastomose (LVA).Bei den resektiven Verfahren steht nicht nur die Verbesserung der Silhouette, sondern auch die Reduktion der komplexen physikalischen Entstauungstherapie (KPE) und -bei LiDo -der Schmerzfreiheit im Fokus. Durch Verbesserung der bildgebenden Verfahren und den frühzeitigen Einsatz der operativen Therapieoptionen sollte die Ausbildung höherer Stadien von Lymphödemen der Vergangenheit angehören. Für die LiDo gilt, dass durch operative Verfahren lebenslange KPE vermieden und Schmerzlosigkeit erreicht werden kann. Alle operativen, besonders aber die resezierenden Verfahren, sind heute lymphgefäßschonend möglich und sollten Patientinnen mit Lymphödem oder Lipohyperplasia dolorosa vorbehaltlos angeboten werden, wenn die Ziele -Umfangsreduktion, Verzicht auf lebenslange KPE und -bei LiDo -Schmerzlosigkeit -auf anderem Wege nicht zu erreichen sind.
“…While this is irrelevant for conservative therapy, when deciding on the best surgical approach it is essential to consider etiology so the most appropriate procedure in surgical lymphology can be chosen. 23,24 Imaging procedures are required to verify the preoperative clinical investigation. This is also the only way to evaluate the success of new treatment concepts.…”
Section: Which Conditions Can Be Operated?mentioning
confidence: 99%
“…[36][37][38][39] LiDo is characterized by lymphatic highvolume transport insufficiency of the otherwise healthy orthotopic lymph vessels. 4,24,40 The prevalence of this condition is unknown; reports vary between 10% and 19% of the female population depending on the source. [41][42][43] In Germany, this corresponds to something between four and eight million women.…”
The typical therapy in lymphology is conservative. However, reconstructive and resective treatments for primary and secondary lymphoedema as well as resective procedures for lipohyperplasia dolorosa (LiDo) "lipedema"have been available for several decades. Each of these procedures has its clear indication and decades of successful history. These therapies represent a paradigm shift in lymphology. In reconstruction, the basic idea is to restore lymph flow, to bypass the obstacle to drainage in the vascular system. The combination procedures of two-stage application of resection and reconstruction in lymphoedema are just as much a "work in progress" as the concept of prophylactic lymphatic venous anastomosis (LVA).In the case of resective procedures, the focus is not only on improving the silhouette, but also on reducing the complex decongestion therapy (CDT) and -in the case of LiDo -freedom from pain by improving imaging procedures and the early use of surgical therapy options, the development of higher stages of lymphoedema should be a thing of the past. For LiDo, the application of surgical procedures avoids lifelong CDT and achieves painlessness. All surgical procedures, but especially the resection procedures, are now possible in a way that is gentle on the lymphatic vessels and should be offered to patients with lymphoedema or lipohyperplasia dolorosa without reservation if the goals -reduction in circumference, avoidance of lifelong CDT and, in the case of LiDo, painlessness -cannot be achieved by other means.
“…Papillomatosis cutis lymphostatica is an uncommon cutaneous manifestation of damaged lymphatic vessels and is especially rare in the absence of lymphedema. Acral lesions can be misdiagnosed as warts 1 . "Ski‐jump" nails on examination are an important clinical sign in the diagnosis of primary lymphedema 2 .…”
Papillomatosis cutis lymphostatica is an uncommon condition usually associated with lymphedema. "Ski-jump" nails are upward sloping concave nails that can be an important diagnostic sign which may be overlooked in the setting of lymphedema. A diagnosis of papillomatosis cutis lymphostatica should be suspected in patients presenting with persistent, bland papilliform plaques, supported by the additional presence of "ski-jump" nails.
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
