S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie HIV-1-assoziierter neurologischer Erkrankungen

Hahn, Katrin; Maschke, Matthias

doi:10.1007/s42451-021-00335-5

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“…Die Rate scheint dabei für ein Toxoplasma-IRIS bei 3,5% zu liegen. Als Therapie wird dann eine vorübergehende Gabe von hochdosierten Kortikosteroiden bis zur Besserung empfohlen [22].…”

Section: Kryptokokken-meningitisunclassified

“…Wie lange die Erhaltungstherapie gegeben werden muss, ist nicht eindeutig geklärt. Die derzeitige Empfehlung lautet, dass bei einer CD4 + -Zellzahl von über 200/µl über mindestens 3-6 Monate und fehlender Symptomatik für eine aktive Toxoplasma-Enzephalitis die Sekundärprophylaxe abgesetzt werden kann [21,22]. Zudem sollte bei Patienten mit einer positiven Toxoplasma-Serologie und einer CD4 + -Zellzahl unter 200/ µl eine Primärprophylaxe mit Trimethoprim 160 mg plus Sulfamethoxazol 800 mg pro Tag erfolgen (▶ Tab.…”

Section: Kryptokokken-meningitisunclassified

“…Die Therapie ist nach wie vor nach den CDC-Guidelines und den DGN-Leitlinien mit liposomalen Amphotericin B (3-4 mg/kg/d) plus Flucytosin (100 mg/kg/d) als Induktionstherapie über 2 Wochen (Evidenzgrad A-I) zu beginnen (▶ Tab. 2) [22]. Anschließend erfolgt eine Konsolidierung des Therapieerfolgs mit Fluconazol (400 mg/d p.…”

Section: Merkeunclassified

“…Bei Verdacht auf eine Kryptokokken-Meningitis erfolgt dann ein Latex-Antigen-Test. Das Kryptokokken-Antigen im Serum ist sensitiver als die Antigenuntersuchung im Liquor oder das Tuschepräparat[22].Als Komplikationen der Erkrankung tritt bei etwa 50% der Patienten ein erhöhter Hirndruck >25 cm H 2 O auf. Der erhöhte Druck ist Ausdruck einer hohen Kryptokokken-Last im Liquor und den Virchow-Robin'schen Räumen.…”

unclassified

“…Insofern sollte zu Beginn der Behandlung eine Liquordruckmessung und ggf. ein Ablassversuch erfolgen, wobei der Druck nach Ablassen wenigstens auf <20 cm H 2 O sinken sollte[21,22]. Der Druck sollte anschließend alle 2 Tage kontrolliert werden, bis er auf Normalwerte gefallen ist.…”

unclassified

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Opportunistische Infektionen des Zentralnervensystems

Maschke¹,

Kastrup²

2022

Neurologie up2date

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Opportunistische Infektionen des Zentralnervensystems können bei Patienten mit HIV-Infektion sowie unter immunsuppressiver und immunmodulatorischer Therapie auftreten. Insofern ist die Kenntnis über die möglichen Erreger und deren klinischen und radiologischen Präsentationen sehr wichtig. Dieser Artikel fasst die häufigsten opportunistischen Infektionen des Zentralnervensystems, die klinischen und radiologischen Charakteristika sowie die aktuelle Therapie zusammen.

show abstract

“…Die Rate scheint dabei für ein Toxoplasma-IRIS bei 3,5% zu liegen. Als Therapie wird dann eine vorübergehende Gabe von hochdosierten Kortikosteroiden bis zur Besserung empfohlen [22].…”

Section: Kryptokokken-meningitisunclassified

Section: Merkeunclassified

unclassified

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Opportunistische Infektionen des Zentralnervensystems

Maschke¹,

Kastrup²

2022

Neurologie up2date

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Auch ein Virus

Maschke¹

2022

Facharztprüfung Neurologie

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Fewer neurocognitive deficits and less brain atrophy by third ventricle measurement in PLWH treated with modern ART: A prospective analysis

et al. 2022

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BackgroundDespite antiretroviral therapy, cognitive dysfunction seems to remain a major issue for people living with human immunodeficiency virus (PLWH). Previous studies showed a correlation between the width of the third ventricle (WTV) and neurocognitive disorders in PLWH.Patients and methodsWe investigated prevalence and correlation of neuropsychological disorders using WTV as a brain atrophy marker examined by transcranial sonography and MRI in PLWH and healthy age- and gender-matched controls. We used Becks Depression Inventory (BDI) for depression screening, the questionnaires Fatigue Severity Scale (FSS) for fatigue and Short-Form-36 (SF36) for quality of life (QoL) evaluation and Consortium to establish a registry for Alzheimer's disease (CERAD-PLUS) as neuropsychological test battery.Results52 PLWH (47 males) and 28 non-infected controls (23 males) with a median age of 52 years (24–78 years) and 51 years (22–79) were analyzed. WTV correlated significantly with age (p < 0.01) but showed no significantly difference in PLWH (median = 3.4 mm) compared to healthy controls (median = 2.8 mm) (p = 0.085). PLWH had both significantly higher BDI-Scores (p = 0.005) and FSS-Scores (p = 0.012). Controls reported higher QoL (SF-36) with significant differences in most items. However, the overall cognitive performance (CERAD total score) showed no significant difference. The WTV of all subjects correlated with neurocognitive performance measured as CERAD total score (p = 0.009) and trail making tests A (p < 0.001) and B (p = 0.018). There was no correlation between the scores of BDI, FSS, SF-36, and CERAD-PLUS items and WTV.ConclusionWTV is considered as a predictor of cognitive deficits in neurodegenerative diseases. Nevertheless, we found no significant difference in WTV or overall cognitive performance between PLWH and controls. PLWH suffer more often from depression and fatigue and report reduced QoL when compared to healthy controls.

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S1-Leitlinie: Diagnostik und Therapie HIV-1-assoziierter neurologischer Erkrankungen

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Opportunistische Infektionen des Zentralnervensystems

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Auch ein Virus

Fewer neurocognitive deficits and less brain atrophy by third ventricle measurement in PLWH treated with modern ART: A prospective analysis

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