Sacroiliitis and polyneuropathy during isotretinoin treatment

Abstract

Isotretinoin, a medication for acne, has been reported to cause a variety of side effects on the musculoskeletal system. We present a case of sacroiliitis (a relatively uncommon feature) and sensorimotor demyelinating polyneuropathy, which has been reported previously in only a few cases during isotretinoin therapy. Clinical symptoms were improved after the withdrawal of isotretinoin and the follow-up electrophysiological study performed 2 years after the initial diagnosis of polyneuropathy showed mild improvement. Dermatologists are advised to be alert to symptoms of polyneuropathy and sacroiliitis during treatment with isotretinoin.

Development of acute sacroiliitis due to the use of oral isotretinoin in patients with acne vulgaris: Four case presentation

“…Nadiren tendon kalsifikasyonu, artrit, osteopeni, spontan fraktür, hiperkalsiüri, kas hasarı, kas hipertonisi, iskelet hiperostozisi, göğüs kafesinde geçici ağrı, nekrotizan vaskülit ve sakroiliit bildirilmiştir (1). Polinöropati de tek başına ve sakroiliit ile birlikte rapor edilmiştir (1,4). Akne vulgaris nedeniyle izotretinoin kullanan 73 hasta ile yapılan bir çalışmada 16 hastada inflamatuar alt sırt ağrısı saptanmış ve bu hastaların 6'sında da sakroiliak MRG'de akut sakroiliit görülmüştür.…”

“…Bu olguların bir tanesinde aşil entesopatisi ve unilateral Tablo 1. Akut sakroiliit nedenleri Akut sakroiliit nedenleri (1) Piyojenik sakroiliit İntravenöz ilaç kullanımı, cilt enfeksiyonları, infektif endokardit, gebelik Akut brusellar sakroiliit Septik veya reaktif Akut inflamatuar sakroiliit Reaktif artrit, akut postpartum inflamatuar sakroiliit Crystalline ile indüklenen akut sakroiliit Gut, kalsiyum pirofosfat dehidrat depo hastalıkları Malign hastalıklara bağlı gelişen akut sakroiliit Oral izotretinoin tedavisi ile ilişkili akut sakroiliit (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) sakroiliit izlenirken, üç hastada sadece aşil entesopatisi gelişmiştir (2). Bu iki çalışma dışında oral izotretinoin kullanımına bağlı gelişen az sayıda akut sakroiliit olgusu da bildirilmiştir (4-10).…”

“…olmak üzere iskelet ve kas sistemi üzerine yan etkileri olduğu da gösterilmiştir. Akne vulgarisli hastalarda oral izotretinoin kullanımına bağlı rapor edilen akut sakroiliit olgusu sayısı azdır, iki çalışmada ise bu hasta grubunda sakroiliit prevelansı incelenmiştir (2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10) …”

İzotretinoin tedavisinin duysal sinirler üzerine etkileri: Elektromyografik bulgular

“…Bu tür yan etkilerin genellikle santral sinir sistemine olan etkileri nedeniyle görüldüğü düşünülmektedir. Ancak izotretinoinin periferik sinir sistemine olan etkilerini araştıran çalışma sayısı çok az ya da olgu bildirimleri şeklindedir [5][6][7][8][9] . Bu çalışmanın amacı, klinik nörolojik ve elektromiyografik semptom ve bulguları olmayan, nodülokistik akneli hastalarda izotretinoin kullanımının elektromiyografik bulgular üzerine etkisini araştırmaktır.…”

Acne fulminans in the course of oral isotretinoin treatment. Presentation of cases

“…Literature reports single cases in which the commencement of oral isotretinoin treatment is associated with the occurrence of: agranulocytosis, sacroiliac arthritis and demyelinating peripheral neuropathy [3,4], demyelinating lesions within the cerebellum which causes tinnitus and syncopy, foci of cerebral ischemia resulting in facial hemiparesis, Sweet's syndrome, enteritis and pyoderma gangrenosum. Isotretinoin can also cause generalized facial edema as well as affect the patient's psyche by worsening depression symptoms or releasing panic attacks.…”