Safely Airway Management in Larinks and Tracheobronchial Injuries

Abstract

ÖZ GİRİŞTravma, dünyadaki her 10 ölümün yaklaşık 1' ine neden olan önemli ve uluslararası bir sorundur(1) . Bü-yük ölçüde genç nüfusu etkiler. On beş-elli dokuz yaş grubunda, tüm ölümlerin %13-29' undan sorumludur. Travmada ölüm genellikle (%20-86) hastane öncesi ortamda meydana gelir (2) . Özellikle erken ve etkili güvenli hava yolu desteğinin, travmazedelerin yaşamda kalmasını artırabileceğine yönelik çok sayıda teorik ve niceliksel kanıt bulunmaktadır. Hastaneye varmış politravma hastalarının morbidite ve mortalitesi genellikle hava yolu yönetimindeki hatalar sonucu ortaya çıkar. Gruen ve ark.(3) hastaneye ulaştırıl-mış 2594 politravma hastasında mortaliteye katkıda bulunan hata modellerini saptamaya çalışmışlar, hava yolu güvenliğinin sağlanamaması veya korunamamasının mortaliteye ilişkin en yaygın faktör olduğunu bulmuşlardır.Günümüzde, fasiyal travmalar, trafik kazaları, endüstriyel kazalar, silah ve bıçak saldırıları, terör eylemleri ve savaş yaralanmaları nedeniyle oldukça yaygındır (4,5) . Fasiyal yaralanmalar, kafa travması ve hava yolu bütünlüğünde bozulma ile birlikte değilse genellikle yaşamı tehdit etmez. Bu tür hastalarda hava yolu güvenliği ile ilgili başlıca riskler; hastanın hava yolu anatomisinde bulunan kemiklerin parçalanması, yumuşak doku bütünlüğünün bozulması ve aspirasyon pnömonisi insidansının artmasıdır (6) . Travma yönetiminin ABC'lerinin acil serviste yapılmasını sağlamak için ciddi bir fasiyal travma ile uğraşırken multidisipliner yaklaşıma gereksinim duyulmaktadır. Amaç; hava yolu güvenliğinin sağlanması, hastanın solunumunun stabilize edilmesi, kanamanın kontrol edilmesi ve servikal vertebralarda herhangi bir hasar olmadığından emin olmaktır (7) .Supraklavikular bölgede yaralanması olan bir hastada görüntüleme ile aksi ispat edilene kadar servikal vertebra hasarı var olarak kabul edilir (8) . Bilinci yerinde olmayan veya nörolojik defisitli, anormal refleksleri Okmeydanı Tıp Dergisi 33(Ek sayı):