Schilddrüse: Hypo- und Hyperthyreose im Kindes- und Jugendalter

Abstract

ZusammenfassungFunktionsstörungen der Schilddrüse (SD) gehören zu den häufigsten endokrinen Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Ihre Erkennung und frühzeitige Behandlung ist notwendig, um ein altersentsprechendes Wachstum und eine normale psychomotorische Entwicklung zu gewährleisten. Während die angeborene primäre Hypothyreose durch das Neugeborenen-TSH-Screening entdeckt wird, bleibt die Erkennung der zentralen Hypothyreose eine klinische Herausforderung. Die häufigste Ursache der erworbenen Hypothyreose ist die Autoimmunthyreoiditis, die durch den Nachweis von SD-Autoantikörpern und ihr typisches Ultraschallbild diagnostiziert wird. Auch die Hyperthyreose im Kindes- und Jugendalter entsteht vorwiegend durch autoimmune Mechanismen (Basedow-Erkrankung) mit TSHRezeptor-Antikörpern (TRAK) und einem oft chronisch-rezidivierenden Verlauf. Bei fehlendem Antikörpernachweis kann hingegen eine konstitutive Aktivierung des TSH-Rezeptors vorliegen. Die Identifizierung dieser und anderer genetischer Defekte hat in den letzten Jahren wesentlich zum molekularen Verständnis von Entwicklung und Funktion der SD beigetragen.