Schmerztherapie in der Palliativmedizin

Volberg, Christian; Wulf, Hinnerk; Schubert, Ann-Kristin

doi:10.1055/a-1962-6298

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“…Da maligne Wunden zu starken Schmerzen führen können, sollte hierauf ein besonderes Augenmerk gelegt und gerade bei Verbandswechseln, zum Beispiel durch vorherige Gabe eines kurzwirksamen Opioids, berücksichtigt werden (Tabelle 2). 86 Die analgetische Therapie sollte im Konsens mit Palliativmedizinern oder Schmerztherapeuten erfolgen und je nach Schmerzqualität (nozizeptiv und/oder neuropathisch) angepasst werden 87 . Auch lokale Behandlungsverfahren (zum Beispiel Elektrochemotherapie oder Strahlentherapie [siehe oben]) können sich zur Therapie eignen 33 .…”

Section: Palliativmedizinische Aspekteunclassified

“…86 Die analgetische Therapie sollte im Konsens mit Palliativmedizinern oder Schmerztherapeuten erfolgen und je nach Schmerzqualität (nozizeptiv und/oder neuropathisch) angepasst werden. 87 Auch lokale Behandlungsverfahren (zum Beispiel Elektrochemotherapie oder Strahlentherapie [siehe oben]) können sich zur Therapie eignen. 33 Psychosoziale Probleme bei Patienten oder Angehörigen sollten aktiv durch das Behandlungsteam angesprochen und fachspezifische Unterstützung, zum Beispiel durch Psychoonkologen, angeboten werden.…”

Section: Palliativmedizinische Aspekteunclassified

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Kutane Metastasen: Von der Epidemiologie bis zur Therapie

Gschnell,

Volberg,

Hauser

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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ZusammenfassungKutane Metastasen treten bei bis zu 10% aller onkologischer Patienten auf, wobei diese abhängig von der Entität an verschiedenen Lokalisationen vorkommen können. Oftmals gehen Hautmetastasen mit einer großen psychischen Belastung einher und sind insbesondere bei Exulzeration für die betroffenen Personen mit Scham und sozialem Rückzug vergesellschaftet. In dieser Übersichtsarbeit werden die entsprechenden diagnostischen und therapeutischen Optionen dargestellt. Hierbei wird auf die häufigsten Tumorentitäten, bei denen kutane Filiae beobachtet werden, eingegangen. Entsprechend des aktuellen Forschungsstandes werden lokale wie systemische Behandlungsoptionen präsentiert.

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Section: Palliativmedizinische Aspekteunclassified

Kutane Metastasen: Von der Epidemiologie bis zur Therapie

Gschnell,

Volberg,

Hauser

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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“…-The patient should not be reduced to the wound -Self-management and sense of control should be strengthened -Personal and interpersonal changes and consequences should be actively addressed The analgesic therapy should be performed in consensus with palliative healthcare professionals or pain therapists and should be adapted to the quality of pain (nociceptive and/or neuropathic). 87 Local treatment procedures (for example, electrochemotherapy or radiotherapy, as mentioned above) may also be suitable for therapy. 33 Psychosocial problems of patients or relatives should be actively addressed by the treatment team, and specialist support, for example by psycho-oncologists, should be offered.…”

Section: Psychosocial Aspectsmentioning

confidence: 99%

“…Given that malignant wounds may cause severe pain, this aspect should receive special attention and should be considered, in particular, during dressing change, for example, by administration of a short‐acting opioid (Table 2). 86 The analgesic therapy should be performed in consensus with palliative healthcare professionals or pain therapists and should be adapted to the quality of pain (nociceptive and/or neuropathic) 87 . Local treatment procedures (for example, electrochemotherapy or radiotherapy, as mentioned above) may also be suitable for therapy 33 .…”

Section: Aspects Of Palliative Carementioning

confidence: 99%

Cutaneous metastases: From epidemiology to therapy

Gschnell,

Volberg,

Hauser

et al. 2024

J Deutsche Derma Gesell

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SummaryCutaneous metastases are seen in up to 10% of all oncology patients and can occur in different locations depending on the entity. Cutaneous metastases are often associated with a high psychological burden and, especially in the case of exulceration, with shame and social withdrawal. This review discusses the diagnostic and therapeutic options. The most common tumor entities in which cutaneous metastases are observed are discussed, and local and systemic treatment options are presented according to the current state of research.

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“…Üblicherweise wird Gabapentin 3‑mal täglich mit 100 mg/Gabe und Pregabalin 2‑mal täglich mit 25 mg begonnen und sukzessive gesteigert [ 35 ].…”

Section: Systemische Analgetikatherapieunclassified

Perioperative pain therapy in minimally invasive thoracic surgery

Bach,

Volberg,

Wiesmann

et al. 2023

Anaesthesiologie

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ZusammenfassungThorakale Eingriffe sind häufig mit starken postoperativen Schmerzen verbunden. Obwohl diese bei thorakoskopischem Vorgehen in der Regel weniger ausgeprägt sind, sorgen die intraoperative mechanische Irritation, Kompression oder Verletzung von Interkostalnerven wie auch die häufig eingelegten Thoraxdrainagen für therapiebedürftige Schmerzen. Eine adäquate Schmerztherapie ist in der Thoraxchirurgie essenziell, da eine insuffiziente Inspiration infolge unzureichender Schmerzkontrolle das Auftreten postoperativer Komplikationen fördert. Bei der Thorakotomie galt die Epiduralanästhesie lange als Goldstandard. Für die videoassistierte Thorakoskopie wird sie aufgrund von Nutzen-Risiko-Überlegungen teils nicht mehr empfohlen. Es existieren alternative Thoraxwandblockaden wie der Paravertebralblock, der Erector-spinae-plane-Block und der Serratus-anterior-plane-Block, für deren Einsatz die Studienlage teilweise heterogen ausfällt.Dieser Artikel stellt die aktuellen Empfehlungen bezüglich des perioperativen Schmerzmanagements bei thorakoskopischen Eingriffen dar und gibt einen Überblick zu aktuellen PROSPECT-Empfehlungen sowie der aktuellen AWMF-Leitlinie zu peri- und postoperativer Schmerztherapie. Insbesondere werden einzelne regionalanästhesiologische Techniken und deren aktuelle Evidenz beleuchtet.

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Schmerztherapie in der Palliativmedizin

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Kutane Metastasen: Von der Epidemiologie bis zur Therapie

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Cutaneous metastases: From epidemiology to therapy

Perioperative pain therapy in minimally invasive thoracic surgery

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