Ambliyopi çocuklarda tek taraflı görme kaybının en sık nedenidir. Okul çağı çocuklarında neden anizometropi, okul öncesinde ise şaşılıktır. Ambliyopi; kritik dönemde şekilli görme yoksunluğu ya da anormal binoküler etkileşime bağlı olarak ortaya çıkar. Bir gözdeki görme keskinliği diğerinden az ise ve bu tabloya neden olabilecek kırma kusuru farklılığı, şaşılık ya da öyküsü varsa ambliyopi tanısı düşünülmelidir. Refraktif düzeltme, kapama ve penalizasyon başta gelen tedavi modaliteleridir. (Turk J Ophthalmol 2014; 44: 228-36) Anah tar Ke li me ler: Ambliyopi, prevelans, medikal tedavi, cerrahi tedaviThe most common cause of unilateral visual impairment in children is amblyopia. Anisometropia is the major cause in school-age and strabismus is in pre-school period. Amblyopia occurs from visual deprivation in the critical period or abnormal binocular interaction. If visual acuity in one eye is less than the other and if there are differences in refractive error, strabismus or strabismus history, diagnosis of amblyopia should be considered. Refractive correction, patching, and penalization are overriding treatment modalities. (Turk J Ophthalmol 2014; 44: 228-36) Key Words: Amblyopia, prevalence, medical therapy, surgical therapy
Özet
Summary
Giriş TanımKlinik olarak 300 yıldır bilinen ambliyopinin farklı kaynaklarda farklı tanımlarına rastlanmaktadır. 'Ambly' ve 'ops' kelimelerinden türetilmiş olan ambliyopi, doktorun hiç görmediği, hastanın çok az gördüğü klinik durum olarak tanımlanmıştır. 1 Tek veya çift taraflı olarak, gözde ve arka görme yollarında yapısal bir bozukluk olmaksızın, şekilli görme yoksunluğu ve/veya anormal binoküler etkileşim nedeniyle en iyi düzeltilmiş görme keskinliğinin düşük olmasıdır ve uygun olgularda tedaviyle görme kaybı düzeltilebilir. 2 Tarihçe İlk kez şaşılıkta ambliyopinin geliştiğinden bahseden Geurge Luis Leclerc (1707-1788) olmuş ve bu deyim oftalmoloji disiplinine girmiştir. Bu konuda katkısı olan yazarlar sağlam gözü kapatarak ambliyopisi olan gözü kullanmaya zorlamayı önermişlerdir.
PrevalansFarklı toplumlarda ve farklı yaş gruplarında değişkenlik göstermesine karşın yaklaşık %1-%5 oranında görülür. Anizometropisi ve/veya şaşılığı olan çocukların yarısında ambliyopi gelişir. 3 Son yıllarda yapılmış çalışmalarda; Faghihi ve ark. okul çağı çocukları arasında ambliyopi sıklığını %1,9 Yekta ve ark. %2,29 olarak bildirmişlerdir. 3,5 Polling ve ark. 6 ise 2 ay-12 yaş arası çocuklarda ambliyopi oranını %3,1 olarak bildirmişler ve çoğunlukla neden kırma kusuru olarak gösterilmiştir. Pai ve ark. 7 okul öncesi çocuklar arasında ambliyopi sıklığını araştırmışlar ve %1,9 olarak bulmuşlardır. Anizometropi ve şaşılık en fazla ambliyopi etkeni olmuştur. Üç yaş altındaki toplumda ise ambliyopinin en sık nedeni şaşılıktır. Bunun nedeni anizometropinin şaşılığa göre ambliyopiye yol açması için daha uzun zaman gerektirmesi olabilir. 8 Otuz yaş üzeri nüfusta ise ambliyopi prevalansı Çin'de %2,8 bulunmuş olup en sık neden anizometropidir. 9 Ülkemizde Güneydoğu Anadolu bölgesinde yapılan bir çalış...