Secuencia rápida de inducción e intubación: una revisión narrativa

Abstract

A pesar de los avances tecnológicos y el desarrollo de habilidades no técnicas, las muertes prevenibles por fallas en el manejo avanzado de la vía aérea aún son un problema en la atención del paciente inestable. Una de las estrategias descritas para mejorar el porcentaje de éxito de la intubación al primer intento, y posiblemente disminuir complicaciones, es la secuencia rápida de inducción e intubación, una intervención compleja que requiere preparación del personal de salud. Desde su descripción original han existido profundizaciones, nuevas intervenciones y cambios, por lo que existe la necesidad de hacer una síntesis de estas evidencias. En este artículo se presenta una revisión narrativa sobre el tema basada en una búsqueda no sistemática, la cual resultó en una aproximación a las acciones e intervenciones más representativas a criterio de los autores, resaltando la valoración de la vía aérea, la preparación de los equipos críticos, el adecuado posicionamiento según el tipo de población, las estrategias de preoxigenación, la preestabilización de la causa subyacente, el resumen de los medicamentos inductores y relajantes neuromusculares, las estrategias alternas de intubación, como la videolaringoscopia, y los cuidados posintubación, que incluyen la estrategia de fijación de doble vector y parámetros iniciales de ventilación.

Inducción de secuencia rápida para intubación de urgencia en pacientes obesos

“…Nota: Línea amarilla: la posición de rampa tiene como objetivo alinear el eje del conducto auditivo externo con el esternón en el plano horizontal Fuente: Tomado de "Secuencia rápida de inducción e intubación: una revisión narrativa" por Martínez, Zamudio, & Aristizábal, (2023). Revista Iatreia.…”

“…Luego de lograr una adecuada profundidad anestésica y parálisis se procede al posicionamiento del tubo a través de la glotis. Para Martínez, Zamudio, & Aristizábal, (2023) existen múltiples estrategias para el abordaje de esta situación, y es de gran importancia optimizar al máximo el primer intento. Los estudios sugieren que el riesgo de un evento adverso durante la intubación traqueal urgente aumenta significativamente con el número de intentos (incidencia de 14,2%, 47,2% 63,6% y 70,6% para uno, dos, tres y cuatro intentos respectivamente, con un OR ajustado para 2 intentos o más de 7,52, IC del 95% 5,86 -9,63).…”

“…Figura 1. Pasos en la secuencia rápida de inducción e intubación Fuente: Tomado de "Secuencia rápida de inducción e intubación: una revisión narrativa" porMartínez, Zamudio, & Aristizábal, (2023). Revista Iatreia.…”