Sedation with dexmedetomidine in elderly patients during dental surgery: a retrospective case series

Abstract

Objectives The number of elderly patients with systemic basal disease requiring invasive dental treatment has increased. Appropriate prediction of surgical invasiveness and combined use of psychosedation are thought to contribute to safe whole-body management. Dexmedetomidine (DEX) exhibits analgesic and anti-anxiolytic properties and causes mild respiratory depression. Studies regarding DEX use in elderly non-intubated patients are scarce. We aimed to use retrospective data to determine an effective dose of DEX to induce adequate sedation in elderly patients undergoing invasive dental surgery under local anesthesia. Materials and Methods One hundred two patients aged 70 to 96 years were presumably appropriately controlled with sedation. DEX was administered at an initial loading dose of 2.0 to 3.1 µg/kg/hr for 10 minutes. We divided the patients into five groups by age and compared their blood pressures and heart rates. Results In all five groups, blood pressure decreased suddenly at approximately 15 and 20 minutes after DEX administration. A marked decrease in blood pressure was noted in patients aged 75 to 79 years. Conclusion For elderly patients aged 75 years and above, the initial loading dose of DEX needs to be reduced to lower than half that required for young and middle-age adults.

Risco de lesão por posicionamento cirúrgico em idosos: prevalência e fatores associados

“…Relação das variáveis independentes com a estratificação de risco a partir do método peso da evidência. acima de 70 anos no Japão apontou pacientes com bradicardia grave que necessitaram de administração de sulfato de atropina (0,5 mg), e pacientes que ficaram hipotensos e necessitaram da administração de um vasopressor durante a sedação 17 . O posicionamento dos membros é destacado como um fator de risco em um estudo que refere a permanência do paciente na mesma posição e a não manipulação dos membros durante o procedimento cirúrgico, resultando na formação de trombos nos vasos e a manutenção de pontos de pressão sob tecidos, aumentando o risco de lesão de pele 1,4 .…”

“…Um estudo realizado em hospital de médio porte, em uma cidade do interior paulista, com 14 indivíduos idosos, recomendou manter os braços num ângulo inferior a 90° em relação ao corpo e as mãos em pronação. Tais orientações promovem a redução de LPP como o estiramento dos músculos e a compressão de artérias 17 .…”

“…Indicada como uma das comorbidades de maior prevalência, o diabetes mellitus, enfermidade relacionada à circulação, pode estar relacionada à vasoconstrição periférica, condição em que ocorre a diminuição do diâmetro dos vasos sanguíneos, aumentando o risco de acidente vascular encefálico e doenças cardíacas 4,7 . A literatura aponta que esse fator de risco merece atenção e tem sido descrito nas pesquisas sobre lesão por pressão, principalmente em idosos 6,17 . Da mesma forma, um estudo realizado em um hospital nos Estados Unidos, entre os anos de 2011 e 2016, obteve alto percentual de LPP em pacientes idosos que apresentavam circulação prejudicada pelas características próprias do envelhecimento ou por morbidades crônicas associadas 19 .…”

Comparison of vital sign stability and cost effectiveness between midazolam and dexmedetomidine during third molar extraction under intravenous sedation

“…Of various sedative agents, midazolam (MDZ) and dexmedetomidine (DEX) are used frequently 2 , 3 . MDZ is a derivative of benzodiazepine with sedative, anti-anxiety, muscle relaxant, and anticonvulsant properties.…”

“…closure, USD: US dollar, OAAS: Observer's Assessment of Alertness/Sedation Scale, BIS: bispectral index score) 1 Pearson's chi-square test 2. Student's t-test 3. Fisher's exact test.4 Including the cost of opioid analgesics.…”