Será que as medicações anticolinérgicas estão sendo bem utilizadas? uma revisão sistemática

Abstract

-revista debates em psiquiatria Resumo Anti psicóti cos são uti lizados em diversos transtornos mentais, o que torna imperati vo o estudo de seus efeitos adversos, de maneira a amenizá-los e permiti r melhor adesão ao tratamento. Distúrbios do movimento são adversidades comuns, e sua abordagem, em geral, se baseia na redução da dose, troca do anti psicóti co e/ou introdução de uma medicação anti colinérgica. O objeti vo deste estudo é realizar uma revisão sistemáti ca sobre o uso de medicações anti colinérgicas na abordagem de sintomas extrapiramidais causados por anti psicóti cos. Através desta revisão, será realizada uma análise críti ca sobre esse uso. A busca bibliográfi ca foi realizada através das bases de pesquisa PubMed e SciELO. Foram incluídos 24 dos 318 arti gos encontrados. Os arti gos foram organizados nos seguintes temas: efeitos anti colinérgicos de anti psicóti cos; distúrbios do movimento; anti psicóti cos tí picos e atí picos; polifarmácia de anti psicóti cos; uso crônico e desconti nuação de anti colinérgicos. O anti psicóti co em uso e a associação desses fármacos podem infl uenciar na prescrição de medicações anti colinérgicas e no aparecimento de sintomas extrapiramidais. Antes de iniciar o uso de uma medicação anti colinérgica, é importante que o clínico considere trocar o anti psicóti co em uso ou reduzir sua dose. A necessidade de uso de medicações anti colinérgicas deve ser revisada periodicamente e, quando possível, sua reti rada deve ser realizada de forma gradual. O uso profi láti co desses fármacos é contraindicado, e o uso terapêuti co deve ser evitado em idosos e em pacientes com discinesia tardia.Palavras-chave: Antagonistas colinérgicos, anti psicóti cos, transtornos dos movimentos. AbstractAnti psychoti cs are used to treat several mental disorders, making it imperati ve to study their adverse eff ects in an att empt to alleviate symptoms and thus improve treatment adherence. Movement disorders are common adverse eff ects of these drugs, and their approach is generally based on dose reducti on, change of anti psychoti c drug, and/or introducti on of an anti cholinergic medicati on. The objecti ve of this study was to perform a systemati c review on the use of anti cholinergic medicati ons for the management of extrapyramidal symptoms caused by anti psychoti cs. This review will enable a criti cal analysis of such use. The literature was searched using the PubMed and SciELO databases. Out of 318 arti cles retrieved, 24 were included in the review. The papers were organized according to the following topics: anti cholinergic eff ects of anti psychoti cs; movement disorders; typical and atypical anti psychoti cs; anti psychoti c polypharmacy; chronic use and disconti nuati on of anti cholinergics. The anti psychoti c drug in use and the combined use of these medicati ons may infl uence the prescripti on of anti cholinergic medicati ons and the presence of extrapyramidal symptoms. Before starti ng to use an anti cholinergic medicati on, it is important that the clinician consider c...