Severe perianal ulceration

Webber, N. K.; Robson, Alistair; MacMahon, Eithne; Powell, Ann‐Marie

doi:10.1136/bmj.c2157

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“…Na presença de padrão necrótico, as causas principais são: vasculites, doença de Crohn, infecções por micobactéria e ectima gangrenoso. [12][13][14] Outras causas de úlceras genitais em crianças incluem pioderma gangrenosum, dermatoses inflamatórias, líquen plano, síndrome de Behçet, doença autoimune, pênfigo vulgar e reações a drogas. 13 A presença de úlcera perianal com equimose perivulvar e perineal justificam o diagnóstico de ectima gangrenoso.…”

Section: Metodologiaunclassified

“…[12][13][14] Outras causas de úlceras genitais em crianças incluem pioderma gangrenosum, dermatoses inflamatórias, líquen plano, síndrome de Behçet, doença autoimune, pênfigo vulgar e reações a drogas. 13 A presença de úlcera perianal com equimose perivulvar e perineal justificam o diagnóstico de ectima gangrenoso. Seu principal agente etiológico é a Pseudomonas aeruginosa, porém, tem sido relatados outros agentes, como Aeromonas hydrophila, Staphylococcus aureus, Serratia marcescens, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Neisseria meningitidis, Vibrio vulnificus, Burkholderia cepacia e alguns fungos.…”

Section: Metodologiaunclassified

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Sepsis confundida com abuso sexual

Alcântara-Jones¹

2014

Rev. baiana de saúde pública

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O abuso sexual gera danos psicológicos à vítima. Recentemente tem sido dada ênfase ao tema o que tem levado que em muitas situações os familiares e profissionais de saúde suspeitem de crime de abuso sexual a partir de lesões anogenitais, mesmo sem fato relacionado. Assim, é necessário que médicos que atendem crianças estejam familiarizados com as condições que podem ser confundidas com abuso sexual, em virtude das graves conseqüências que um diagnóstico equivocado pode ter para os envolvidos. Descrevemos o caso de uma criança cujo corpo foi encaminhado ao Instituto Medico Legal (IML), procedente de uma unidade de emergência com suspeita de abuso sexual. No IML, a mãe referia que a criança só tinha contato com a tia e a avó, não fazendo sentido tal suspeita. Na perícia necroscópica, as lesões anogenitais correspondiam à histopatologia, a áreas de necrose da derme e epiderme. A pesquisa de espermatozóides e da proteína P35 se revelou negativa. Constatou-se peritonite e broncopneumonia, e as lesões ano-genitais foram atribuídas ao quadro séptico que vitimou a menor. Concluímos que os profissionais de saúde necessitam ter conhecimento de patologias que acometem a criança e podem mimetizar o abuso, evitando o conflito desnecessário entre familiares.

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