Severe Preeclampsia: Caesarean Section or Vaginal Delivery?

Abstract

Цель: оценить исходы попытки вагинальных родов у женщин в доношенном сроке беременности с тяжелой преэклампсией. Пациенты и методы исследования: Проспективное исследование 343 беременных, разделенных на три группы сравнения -спонтанные роды, индуцированные мизопростолом per os и динопростоном интрацервикально. Результаты: Индукция эффективна до 99,1 % случаев с «недостаточно зрелой» шейкой матки, при этом родоразрешение происходит достоверно чаще в течение 24 ч в сравнении со спонтанно начавшимися родами (р < 0,001). При применении мизопростола отмечена достоверно ниже частота кесарева сечения, субъективных симптомов преэклампсии и острой гипоксии плода, чем в группе, получивших динопростон (р < 0,05). Средняя оценка по шкале Апгар составила 7 баллов на 1-й и 8 на 5-й минутах жизни детей, при этом частота рождения с оценкой < 7 баллов на 1-й минуте достоверно выше в группе родов, индуцированных мизопростолом, в сравнении с группой спонтанных родов (р = 0,004). Заключение: Применение мизопростола у беременных показало высокую эффективность (99,1 %) и относительную безопасность, свидетельствующие о целесообразности его применения. Дополнительные исследования по сравнению кратности и путей его введения должны быть проведены отдельно в каждом периоде гестации для минимизации негативного влияния на мать и новорожденного и, соответственно, снижения частоты кесаревых сечений. Ключевые слова: динопростон, индукция родов, кесарево сечение, мизопростол, тяжелая преэклампсияEvaluate the outcomes of an attempt at vaginal delivery in women in full-term gestation with severe preeclampsia. Prospective study of 343 pregnant women divided into three comparison groups -spontaneous labor,induced by Misoprostol per os and Dinoprostone intracervical. Induction is effective up to 99.1 % of cases with «insufficiently mature» cervix, here delivery occurs significantly more often within 24 hours in comparison with spontaneous labor (p < 0.001). Using misoprostol, the frequency of cesarean section, subjective symptoms of preeclampsia and acute fetal hypoxia was significantly lower than in the group that received Dinoprostone (p < 0.05). Average Apgar score was 7 points on the 1st and 8 points on the 5th minute of life of children, while the birth rate with an estimate of < 7 points on the 1st minute was significantly higher in the group of births induced by Misoprostol in comparison with the group of spontaneous births (p = 0.004). The use of Misoprostol in pregnant women showed high efficiency (99.1 %) and relative safety, indicating the feasibility of its use. Additional studies comparing the multiplicity and ways of its introduction into the body should be carried out separately in each gestation period to minimize the negative impact on the mother and the newborn and, accordingly, reduce the frequency of cesarean sections.