Short- vs Long-Duration Antibiotic Regimens for Ventilator-Associated Pneumonia

Dimοpoulos, George; Poulakou, Garyphallia; Pneumatikos, Ioannis; Armaganidis, Apostolos; Kollef, Marin H.; Matthaiou, Dimitrios K.

doi:10.1378/chest.13-0076

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“…Las comorbilidades de los pacientes respondían a la distribución usual, predominando la cardiovascular y neurológica. La severidad de ingreso a UCI de los pacientes con NAV fue superior a los de TAV, al ser comparados con el puntaje de SOFA 6,7 . Al evaluar los criterios de choque y mayor uso de vasopresores, estos fueron superiores en el grupo de NAV.…”

Section: Discussionunclassified

Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE)

Alí-Munive

Hernández-Parra

Molina

et al. 2017

Infect

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Cómo citar este artículo: Varón-Vega FA, et al. Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE). Infectio 2016. http://dx.doi.org10.22354/in.v21i2.650 ResumenIntroducción: Las infecciones asociadas a ventilación mecánica son causa importante de morbimortalidad en el paciente crítico. La diferenciación entre traqueobronquitis y neumonía no es siempre fácil, y es controvertida. Algunos trabajos describen aumento de mortalidad, mayor estancia en Unidades de Cuidado Intensivo (UCI), mayor requerimiento de ventilación mecánica e incremento de costos en pacientes con traqueobronquitis asociada a ventilador (TAV), sin diferencias significativas en pacientes con neumonía asociada a ventilador (NAV). Estos estudios no describen el comportamiento clínico y epidemiológico de la TAV y la NAV como 2 entidades independientes, por lo que es necesario describirlo. Métodos: Estudio multicéntrico de cohorte prospectiva, de pacientes adultos que desarrollaron TAV o NAV durante su estancia en UCI, entre noviembre de 2013 y octubre de 2014. A cada una de las variables demográficas, clínicas, de laboratorio y de desenlace, como tiempo de ventilación mecánica, estancia hospitalaria y muerte, se le realizó análisis descriptivo; para evaluar las diferencias entre los grupos se utilizó test de chi cuadrado, t de Student o U de Mann Whitney. Resultados: Se incluyó a 143 pacientes, con edad promedio de 55 años, 57% eran hombres, de 6 países en Latinoamérica; 63% con NAV y 37% con TAV. Las comorbilidades más frecuentes fueron cardiovascular (44%) y neurológica (30%); esta última fue más frecuente en TAV (41,5 vs. 23%; p = 0,02). No se encontró diferencia en APACHE II de ingreso. El índice SOFA fue mayor en NAV (8 vs. 5; p = 0,02). No hubo diferencias en el aislamiento microbiológico, ni en los patrones de resistencia bacteriana entre las 2 entidades. Se observó mayor número de complicaciones cardiovasculares y SDRA en pacientes con NAV. No se encontró diferencia entre los 2 grupos en estancia en UCI, los días de ventilación mecánica ni en mortalidad. Conclusiones: La prevalencia de TAV fue mayor a lo descrito hasta ahora en la literatura. No se encontraron diferencias significativas en el aislamiento microbiológi-co, la resistencia bacteriana ni el esquema antibiótico utilizado en los 2 grupos. Aunque la NAV cursó con mayor proporción de complicaciones médicas asociadas, el hallazgo de una estancia hospitalaria, tiempo de ventilación mecánica y mortalidad similares sustenta la importancia clínica de la TAV. Palabras clave: Neumonía asociada a ventilador;Epidemiology, clinical evolution and outcomes of tracheobronchitis and pneumonia associated with mechanical ventilation in intensive care units of Latin America (LATINAVE study) AbstractIntroduction: The infections associated with mechanical ventilation are a major cause of morbidity and mortality in critically ill patients. Limited studies report increased mortality ...

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Section: Discussionunclassified

Traqueobronquitis y neumonía asociadas a ventilación mecánica en unidades de cuidado intensivo de Latinoamérica: epidemiología, curso clínico y desenlaces (Estudio LATINAVE)

Alí-Munive

Hernández-Parra

Molina

et al. 2017

Infect

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“…Th e role of inhaled antibiotics in the setting of failure of systemic antibiotics is unclear [1]. Th e usual duration of treatment for earlyonset VAP is 8 days and longer in the case of late-onset VAP or if MDR organisms are suspected or identifi ed [39]- [41].…”

Section: Treatmentmentioning

confidence: 99%

Ventilator-associated Pneumonia in the ICU

Kalanuria¹,

Mirski²,

Ziai³

2014

Annual Update in Intensive Care and Emergency Medicine 2014

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“…The duration of VAP and HAP treatment should only exceed 7 days in isolated cases. Clinical studies and meta-analyses of VAP/HAP treatment duration found no differences in terms of mortality, pneumonia recurrence, treatment failure, or duration of invasive ventilation when comparing short (7-8 days) and longer (up to 15 days) treatment durations [150,170,181,182]. In a subgroup analysis of the study by Chastre et al [150] on VAP, it was shown that in pneumonias caused by non-fermenters such as P. aeruginosa and A. baumannii, for equal mortality rates, the group with shorter treatment (8 days) had more recurrent infections (40.6 vs. 25.5%).…”

Section: Nosocomial and Ventilatorassociated Pneumoniamentioning

confidence: 97%