“…UROVEST.RU гоприятные результаты и снижение летальности. Так, R. Król et al в 2006 году представили результаты лечения 20 пациентов, которым выполнена открытая билатеральная нефрэктомия, летальных исходов не развилось, наиболее частыми осложнениями были травма селезёнки и тромбоз артериовенозной фистулы [3]. В 1996 году O.M.…”
Введение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия по поводу аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по сравнению с открытой операцией имеет множество преимуществ, однако существенным недостатком является большая продолжительность вмешательства, а необходимость в создании доступа для экстракции крупных почек минимизирует косметический эффект. Цель исследования. Улучшить результаты билатеральной нефрэктомии у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Материалы и методы. проведено одноцентровое, ретро-и проспективное исследование, включающее 72 пациента, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. пациенты были разделены на три группы в зависимости от характера операции: I группа (n = 42), срединная лапаротомия; II группа (n = 16), лапароскопическая операция и III группа (n = 15), комбинированная нефрэктомия (лапароскопический этап включал разделение сосудов почки и мочеточника, отделение почки от надпочечника, далее из верхнесрединной минилапаротомии почки выделялись и удалялись). Результаты. В I группе медиана длительности операции составила 120 мин (Q1-Q3: 110-150), во второй группе-205 мин (Q1-Q3: 192-267) и в третьей-165 мин (Q1-Q3: 145-175). Время операции в третьей группе было достоверно выше, чем в первой (p = 0,049) и достоверно ниже, чем во второй группе (p = 0,034). при сравнении объёма интраоперационной кровопотери не было достоверной разницы между группами (p = 0,125). Достоверной разницы в частоте интраоперационных осложнений между группами не отмечено. Медиана длины доступа при лапаротомии составила 25 см (Q1-Q3: 22-28), при лапароскопии 14 см (Q1-Q3: 14-15) и при комбинированной операции-16 см (Q1-Q3: 15-17), различия были достоверны. Медиана койко-дня для второй группы составила 8 суток (Q1-Q3: 7-9), для третьей-9 суток (Q1-Q3: 8-11). Заключение. Комбинированная билатеральная нефрэктомия обладает всеми преимуществами лапароскопической операции, но при этом позволяет значительно сократить время операции без существенного увеличения длины хирургического доступа. Ключевые слова: аутосомно-доминантный поликистоз почек; терминальная стадия хронической почечной недостаточности; билатеральная нефрэктомия Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Вклад авторов: aлександр Е. Лубенников-разработка дизайна исследования, оперирующий хирург представленных клинических случаев, статистическая обработка материала, написание текста рукописи; Руслан Н. Трушкин-отбор пациентов для исследования, разработка метода комбинированной нефрэктомии; Николай В. Морозов-оперирующий хирург представленных клинических случаев; Олег Н. Котенко-участие в определении показаний к оперативному лечению, определение методов заместительной почечной терапии.
“…UROVEST.RU гоприятные результаты и снижение летальности. Так, R. Król et al в 2006 году представили результаты лечения 20 пациентов, которым выполнена открытая билатеральная нефрэктомия, летальных исходов не развилось, наиболее частыми осложнениями были травма селезёнки и тромбоз артериовенозной фистулы [3]. В 1996 году O.M.…”
Введение. Лапароскопическая билатеральная нефрэктомия по поводу аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек по сравнению с открытой операцией имеет множество преимуществ, однако существенным недостатком является большая продолжительность вмешательства, а необходимость в создании доступа для экстракции крупных почек минимизирует косметический эффект. Цель исследования. Улучшить результаты билатеральной нефрэктомии у пациентов с аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек. Материалы и методы. проведено одноцентровое, ретро-и проспективное исследование, включающее 72 пациента, которым выполнена билатеральная нефрэктомия. пациенты были разделены на три группы в зависимости от характера операции: I группа (n = 42), срединная лапаротомия; II группа (n = 16), лапароскопическая операция и III группа (n = 15), комбинированная нефрэктомия (лапароскопический этап включал разделение сосудов почки и мочеточника, отделение почки от надпочечника, далее из верхнесрединной минилапаротомии почки выделялись и удалялись). Результаты. В I группе медиана длительности операции составила 120 мин (Q1-Q3: 110-150), во второй группе-205 мин (Q1-Q3: 192-267) и в третьей-165 мин (Q1-Q3: 145-175). Время операции в третьей группе было достоверно выше, чем в первой (p = 0,049) и достоверно ниже, чем во второй группе (p = 0,034). при сравнении объёма интраоперационной кровопотери не было достоверной разницы между группами (p = 0,125). Достоверной разницы в частоте интраоперационных осложнений между группами не отмечено. Медиана длины доступа при лапаротомии составила 25 см (Q1-Q3: 22-28), при лапароскопии 14 см (Q1-Q3: 14-15) и при комбинированной операции-16 см (Q1-Q3: 15-17), различия были достоверны. Медиана койко-дня для второй группы составила 8 суток (Q1-Q3: 7-9), для третьей-9 суток (Q1-Q3: 8-11). Заключение. Комбинированная билатеральная нефрэктомия обладает всеми преимуществами лапароскопической операции, но при этом позволяет значительно сократить время операции без существенного увеличения длины хирургического доступа. Ключевые слова: аутосомно-доминантный поликистоз почек; терминальная стадия хронической почечной недостаточности; билатеральная нефрэктомия Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Соблюдение прав пациентов и правил биоэтики. Все пациенты подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Вклад авторов: aлександр Е. Лубенников-разработка дизайна исследования, оперирующий хирург представленных клинических случаев, статистическая обработка материала, написание текста рукописи; Руслан Н. Трушкин-отбор пациентов для исследования, разработка метода комбинированной нефрэктомии; Николай В. Морозов-оперирующий хирург представленных клинических случаев; Олег Н. Котенко-участие в определении показаний к оперативному лечению, определение методов заместительной почечной терапии.
“…The pleura and intercostal muscles were reapproximated with suturing the 9th and 10th ribs together using 0-vicryl. We have avoided to remove the contralateral kidney at the same time because we concerned about the prolonged surgical time and postoperative complications reported by Krol et al 2 Fig. 2Intraoperative view and postoperative wound condition.…”
Autosomal dominant polycystic kidney disease (ADPKD) is a common inherited kidney disease with growing multiple cyst formation. We report here a huge ADPKD case of kidney transplantation concomitant with simple nephrectomy through thoracoabdominal approach that allows surgeons to manipulate the renal vessels, the adrenal grand, the trigonal ligament, and the lower pole of the kidney under the wide operative field. Because of the direct recognition of the surgical anatomy, it might be safe and feasible for simple nephrectomy in huge ADPKD patients undergoing concomitant kidney transplantation despite of the wide skin incision required by this approach.
“…Atlikus ikitransplantacinę vienmomentę abipusę nefrektomiją, konstatuota tik viena intraoperacinė komplikacija ir 45 proc. pacientų išsivystė pooperacinės komplikacijos [8].…”
Section: Rezultatų Aptarimasunclassified
“…Pastebėta, kad abipusių nefrektomijų atvejais yra palyginti mažai intraoperacinių komplikacijų, o pooperacinės komplikacijos dažnesnės ir sunkesnės [7,8]. Formuluojama prielaida, kad patyrę chirurgai, atlikdami šias išskirtines operacijas, išvengia intraoperacinių komplikacijų, o pooperacines komplikacijas labiau lemia paciento būklė ir ligos ypatumai.…”
Section: Rezultatų Aptarimasunclassified
“…atvejų ir jos pasireiškė kur kas dažniau atlikus abipusę nefrektomiją, palyginti su vienpuse [7]. Analizuojant kraujagyslinės dializės prieigos komplikacijų sąsajas su abiejų inkstų pašalinimo operacijos ypatumais, galimai reikš-mingu veiksniu pripažįstama su operacija susijusi arterinė hipotenzija [8]. Hemodializei skirtų arterioveninių jungčių ankstyva pooperacinė okliuzija akivaizdžiai koreliuoja su ilgesne operacijų trukme ir didesniu netekto kraujo kiekiu [11].…”
saNtraukaReikšminiai žodžiai: nefrektomijos komplikacijos, ikitransplantacinė nefrektomija, inkstų policistozė, arterioveninė jungtis. Tikslas. Nustatyti nefrektomijų komplikacijų riziką pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija, bei išanalizuoti jų priežastis. Tyrimo medžiaga ir metodai. Retrospektyviai išanalizuotos chirurginio gydymo komplikacijos 136 ligoniams, kuriems Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų Urologijos centre nuo 1999 iki 2013 m. atliktos 158 nefrektomijos, jas derinant su pakaitine inkstų terapija. Ligonių vidutinis amžius buvo 52,36 metų. Dėl policistinės inkstų ligos bei inkstų cistų nefrektomijos atliktos 50 (31,64 proc.) ligonių, dėl inkstų akmenligės -44 (27,84 proc.), dėl piktybinių ir gerybinių inkstų navikų, kitų organų navikų plitimo į viršutinius šlapimo takus -34 (21,52 proc.), dėl obstrukcinės ir refliuksinės nefropatijos -18 (11,40 proc.), dėl kitų priežasčių -12 (7,6 proc.) ligonių. Vienmomentė abipusė nefrektomija atlikta 32 (20,26 proc.) ligoniams. Tyrimo metu nefrektomijų komplikacijų rizika vertinta analizuojant ir atskleidžiant intraoperacinių, ankstyvųjų pooperacinių, arterioveninių jungčių komplikacijų sąsajas su ikioperaciniais veiksniais ir operacijos aplinkybėmis. Rezultatai. Intraoperacinės komplikacijos nustatytos 12 (7,6 proc.) nefrektomijų atvejų. Pooperacinės komplikacijos diagnozuotos 28 (17,73 proc.) atvejais ir dažniausia komplikacija buvo pooperacinis kraujavimas. Mirė 9 (6,62 proc.) ligoniai. Dializės prieigos komplikacijos vystėsi 20 (12,66 proc.) nefrektomijų atvejų. Intraoperacinių komplikacijų genezei neturėjo įtakos gydomos ligos pobūdis ir intraoperaciniai veiksniai. Esant lokalioms operaciją sunkinančioms aplinkybėms, ypač perireninei fibrozei, pooperacinių komplikacijų nustatyta 16 (26,67 proc.) ligonių, o kitais nefrektomijų atvejais -12 (12,25 proc.) ligonių (p = 0,0226). Atlikus vienmomentes abipuses nefrektomijas, mirė 5 (15,63 proc.), o po vienpusių -4 (3,18 proc.) ligoniai (p = 0,0002). Atlikus nefrektomijas infekcijos terapijos tikslu, pooperacinės komplikacijos pasireiškė 11 (26,83 proc.), o operuojant dėl akmenligės -12 (27,28 proc.) pacientų. Tai yra kur kas dažniau negu kitais atvejais. Atlikus nefrektomijas dėl inkstų policistozės, kraujagyslinės dializės prieigos komplikacijos išsivystė 10 (20,84 proc.), o kitų ligų atvejais -10 (9,09 proc.) ligonių (p < 0,05). Išvados. Atlikus nefrektomijas pacientams, kuriems atliekama pakaitinė inkstų terapija, pooperacinių komplikacijų rizika didesnė, kai yra lokalios operaciją sunkinančios aplinkybės, ypač perireninė fibrozė. Didesnį letališkumą dėl operacijos ir pooperacinių komplikacijų lemia vienmomentės abipusės nefrektomijos atlikimas. Nefrektomijos, atliktos inkstų baigčių stadijoje dėl inkstų akmenligės ar infekcijos gydymo tikslu, didina komplikacijų vystymosi riziką. aBstract Key words: complications of nephrectomy, pretransplant nephrectomy, polycystic kidney disease, arteriovenous access. Objective. The aim of this study is to estimate the complications risk of ...
scite is a Brooklyn-based organization that helps researchers better discover and understand research articles through Smart Citations–citations that display the context of the citation and describe whether the article provides supporting or contrasting evidence. scite is used by students and researchers from around the world and is funded in part by the National Science Foundation and the National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health.
