Síndrome de Munchausen by proxy: definición, contextualización y factores psíquicos involucrados

Abstract

El Síndrome de Munchausen by proxy se refiere a una patología caracterizada por el abuso físico o emocional, en donde la simulación o producción de síntomas es direccionada al hijo, llevando a tratamientos de salud y cirugías innecesarios. Las dificultades diagnósticas de este tipo de abuso y los aspectos emocionales implicados llaman atención por los efectos destructivos en la subjetividad infantil, fruto de una falla en la capacidad de amar, proteger y priorizar las demandas del hijo. El Psicoanálisis ofrece una mirada que retrata un intento de elaboración de los propios conflictos psíquicos por la vía de la repetición de vivencias traumáticas. Así, se percibe la necesidad de una comprensión de la destrucción pulsional presente en la dinámica inconsciente materna revelada por esta modalidad de cuidado que se traduce en violencia.

Bioética e sociedade

“…De forma geral, pais de crianças/lactentes vítimas de patologias induzidas ou fabricadas não têm a ciência do ocorrido. Muitas vezes, esses indivíduos acreditam nas alegações fictícias da mãe; outras, os pais podem suspeitar da atitude da perpetradora e até tentam afrontá-la, mas sem êxito (18,(20)(21)(22)(23)(24).…”

“…Além disso, apresenta-se de forma deprimida e usa histórias falsas, como a morte recente de um companheiro ou colega para justificar seu comportamento depressivo. Contudo, há indivíduos que incluem, em suas histórias falsas, óbitos violentos ou sangrentos, em situações dramáticas que envolveram crianças e adultos jovens (18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29)35). O Quadro 5 lista várias síndromes simuladas por pacientes que querem ser vistos como portadores de doença mental.…”

“…Desse modo, as crianças poderiam desenvolver o transtorno factício ou somatoforme no futuro em decorrência da experiência, com a fabricação de sinais similares aos dos seus responsáveis. Além disso, para as vítimas de transtorno factício imposto a outro, é comum a apresentação de problemáticas de cunho emocional e distúrbios comportamentais, sugestivamente correlacionados de forma direta com a indução e a fabricação de patologias, resultante de uma interação mãe--filho problemática (12,16,19,20).…”

“…É importante enfatizar que esses pacientes consomem recursos e tempo das equipes da saúde -de todos em geral -, que se manifestam descontentes, insatisfeitas e com sentimento de raiva. Uma intervenção psiquiátrica apropriada é sugerir às equipes formas de permanecer cientes de que, apesar de ser uma doença factícia, o paciente está doente (12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20)(21)(22)(23)(24)(25)(26)(27)(28)(29).…”

“…Palabras clave: síndrome de münchhausen; trastorno facticio; medicina psicosomática; interdisciplinariedad; enfermería; bioética ■ D. C. dos Santos ■ W. F. da Silva Ferreira ■ C. Ribeiro de Vasconcelos Revista Latinoamericana de Bioética ■ Vol. 20(1)…”