Single-Center Experience With the Thoraflex™ Hybrid Prosthesis: Indications, Implantation Technique and Results

Abstract

ObjectiveThe aim of this study was to evaluate the early and mid-term results after the frozen elephant trunk (FET) procedure for the treatment of complex arch and proximal descending aortic disease in a single-center institution.MethodsFrom April 2015 to July 2021, 72 patients (25 women, 60.4 ± 10.3 years) underwent Thoraflex™ Hybrid implantation at our institution. The indications were thoracic aortic aneurysm (TAA) (n = 16, 22.2%), post-dissection aneurysm (n = 21, 29.2%), and acute aortic dissection (AAD) (n = 35, 48.6%). Antegrade cerebral perfusion under moderate hypothermia (28°C) was employed in all cases. Eighteen patients (25%) have already been operated due to heart or aortic disease.ResultsOverall in-hospital mortality was 12.5% (9 patients). Rates of permanent neurological dysfunction and spinal cord injury were 9.7 and 5.5%, respectively. The in-hospital mortality rate among patients operated on AAD, TAA, and post-dissection aneurysm were 8.6, 6.2, and 23.8%, respectively. At a mean follow-up of 26 ± 20 months, mortality was 9.7%. Furthermore, 23 patients (31.9%) required a subsequent procedure in distal aorta: endovascular stentgraft extension in 19 patients (26.4%) and open aortic surgery in 4 patients (5.5%). The mid-term survival of patients with type A aortic dissection was 97%.ConclusionsOur experience with the Thoraflex Hybrid prosthesis demonstrates its surgical applicability for different types of aortic pathologies with promising outcomes during early and midterm follow-up. Our technique and perioperative management lead to comparable or even superior neurological outcomes and mortality in urgent cases considering other high-volume centers.

Results of using thoraflextm hybrid prothesis for the treatment of complex aortic disease at Viet Duc University Hospital

“…Bệnh lý quai động mạch chủ (ĐMC) hiện tại có nhiều phương án điều trị trong đó kỹ thuật "vịi voi đông lạnh" (FET -Frozen elephant trunk) đ được phát triển trong khoảng hai thập kỷ gần đây, cho đến nay nó đ trở phương pháp chính cho điều trị bệnh lý ny [1][2][3][4][5] . Với sự ra đời và phát triển của can thiệp nội mạch, sử dụng stent graft động mạch chủ đ khắc phục được nhiều nhược điểm của kỹ thuật FET kinh điển 4 Ảnh 1: Các loại Thoraflex TM Hybrid 7 Về đặc điểm lâm sàng, độ tuổi trung bình của nghiên cứu chúng tôi là 58.2 (40-73) tuổi, nam giới chiếm đa số 85,7% so với một số tác giả khác trên thế giới có đôi chút thấp hơn như Tan 2 : 63 13 tuổi, nam: 58,6%; Konrad Wisniewski 8 60.4 ± 10.3 tuổi, nam: 65,3%; Malakh Shrestha 6 60 ± 14 tuổi, nam 73,5% bởi lẽ đây là một kĩ thuật mới được thực hiện tại trung tâm từ năm 2021 vì vậy chúng tôi cũng lựa chọn những bệnh nhân độ tuổi trẻ chưa quá cao, bệnh lí nền ít chủ yếu là tăng huyết áp chiếm 90,5%. Lóc ĐMC type A cấp tính vẫn chiếm một tỉ lệ đáng kể số bệnh nhân được điều trị bằng FET-Thoraflex TM Hybrid trong nghiên cứu này (76,1%) và trên thế giới [1][2][3][4] .…”

“…Lifeline). Thoraflex™ Hybrid được báo cáo sử dụng lần đầu tiên vào năm 2010 6 cho đến nay đ cĩ khoảng hơn 13.000 thiết bị được bán thương mại trên toàn thế giới7 , nhiều nghin cứu cho thấy sử dụng Thoraflex™ Hybrid để điều trị bệnh lý ĐMC ngực phức tạp mang lại nhiều lợi điểm, cho kết quả tốt, an toàn 2-4 . Tại bệnh viện Việt Đức, Thoraflex™ Hybrid được sử dụng từ năm 2021, trong nghiên cứu này chúng tôi muốn giới thiệu và đánh giá kết quả bước đầu việc ứng dụng vật liệu này trên lâm sàng.ĐỐI TƯỢNG VÀĐạo đức nghiên cứu:Tạp chí Phẫu thuật Tim mạch và Lồng ngực Việt Nam số 46 -Tháng 4/2024 KẾT QUẢ…”

Frozen elephant trunk: the gold standard

“…Interestingly, patients had a mid-term survival of 97% at 26 months after discharge. These results are highly favourable given the urgent and complex nature of the pathology ( 24 ).…”