Single-Lung Ventilation in Pediatric Anesthesia

Anesthesia in Pediatric Thoracic Surgery

“…TAV uygularken hipoksemiden kaçınmak için %100 O 2 kullanımı önerilmektedir (12). %100 O 2 ile bağımlı akciğerde vazodilatasyon da sağlanmış olur (5). İntravenöz opioidler, inhalasyon ajanlarının kullanımını sınırlayarak HPV'deki inhibisyonu azaltır.…”

“…Literatürde erişkinler için geçerli bu önerilerin pratikte çocuklara uyarlanması ile ilgili fazla veri yoktur (3). Ancak çocukta TAV için tidal volümün 5-10 ml/kg ayarlanabileceği, inflasyon basıncı yüksekse solunum sayı-sı artırılarak, bu aralıktaki düşük volümlerin seçilmesi gerektiği belirtilmiştir (5). TAV sırasında oksijenasyon ve ventilasyonun puls oksimetre, arteriyel kan gazları ve ETCO 2 ile monitörizasyonu gereklidir (8).…”

“…Torasik girişimler en sık lateral dekübitüs pozisyonda (LDP) uygulanır (4,5). Spontan solunum sırasında ve LDP'de; 2.5 yaş altındaki çocuklarda total komplians artarken, fonksiyonel rezidüel kapasite (FRK) değişmez.…”

“…İnfantta ise, bu gradient daha düşük olduğundan bağımlı diyaframın fonksiyonel avantajı da azalmış-tır. İnfantın küçük boyutları da iki akciğer arasındaki basınç farkını azaltır ve dolayısıyla bağımlı akciğerde sadece küçük bir perfüzyon artışına neden olur (2, 5,6). İnfantın artmış oksijen gereksinimi, azalmış FRK ile birlikte olduğunda hipoksemiye zemin hazırlar.…”

“…İnfantın artmış oksijen gereksinimi, azalmış FRK ile birlikte olduğunda hipoksemiye zemin hazırlar. Bütün bu faktörler nedeniyle infant, LDP'daki cerrahi sırasın-da artmış desatürasyon riski ile karşı karşıyadır (5). Bu nedenle çocuklarda TAV teknikleri opere akciğere de oksijen sağlama opsiyonunu sunmalıdır (6).…”