Single Pill Indapamide and Perindopril Arginine Combination: Optimal Coupling of Vascular Protection and Hemodynamic Risk Factors Reduction in Patients with Essential Arterial Hypertension

Abstract

Objective: to investigate the impact of indapamide / perindopril single-pill combination (I / P SPC) on arterial stiffness parameters, blood pressure (BP) level and BP variability (BPV) in middle-aged patients with stage II grade 1–2 essential arterial hypertension (EAH). Materials and methods. We retrospectively formed a group of patients with stage II grade 1–2 EAH who had not previously received regular antihypertensive therapy (AHT) (n=52, mean age 52.9±6.0 years). All patients were treated with I / P SPC and all of them achieved target office BP level (less than 140 / 90 mm Hg). After 12 weeks of follow-up (from the time of reaching the target BP) assessment of AHT effectiveness (general clinical data, ambulatory blood pressure monitoring [ABPM], volume sphygmography, echocardiography), and vascular stiffness evaluation were performed.Results. At the end of follow-up office systolic BP (SBP), diastolic BP (DBP), pulse BP, day-time, night-time and 24‑hour SBP and DBP significantly (p<0.001 for all) decreased. According to the ABPM data day-time, nighttime, and 24‑hour systolic BPV significantly decreased (p=0.029, p=0.006 and p<0.001, respectively); day-time and 24‑hour diastolic BPV also significantly decreased (p=0.001 and p<0.001, respectively). Day-night standard deviation (SDdn) significantly decreased too (p=0.002 and p<0.001, respectively). Volumetric sphygmography showed significant decrease of right cardio-ankle vascular index (CAVI) (from 8.20±1.29 to 7.58±1.44, p=0.001) and of left CAVI (from 8.13±1.40 to 7.46±1.43, p<0.001), as well as reduction of the number o f patients with a right- and / or left-CAVI >9.0 (from 32.7 to 11.5 %, p=0.018). According to assessment of arterial stiffness using the Vasotens24 software package, the arterial stiffness index (ASI) significantly (p<0.001) decreased from 153.5±29.9 to 138.3±20.0 (by –9.2±13.1 %). Transthoracic echocardiography data demonstrated significant decrease (p<0.001) in effective arterial elastance (from 1.82±0.43 to 1.58±0.36 mm Hg; by –11.85±16.29 %) and significant (p<0.001) increase in the arterial compliance – from 1.27±0.34 to 1.54±0.38 mm Hg / ml (+26.95±38.06 %).Conclusion. In AHT naive patients 40–65 years old with stage II grade 1–2 EAH therapy with I / P SPC provided effective 24‑hour BP control, reduced BPV and improved arterial stiffness parameters.

Effects of fixed-dose indapamide/perindopril combination on arterial function in patients with hypertension and chronic kidney disease: key results of the CAMERTON program

“…При этом пред-почтительной стартовой комбинацией у пациентов с АГ и ХБП является сочетание блокатора ренинангиотензиновой системы (РАС) с антагонистом кальция (АК) или диуретиком [2]. Фиксированная комбинация индапамида и периндоприла показала свою антигипертензивную эффективность во многих российских и международных исследованиях [8,9], а также ассоциировалась со снижением ССР и общей смертности у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа в исследовании ADVANCE [10]. Данные об эффектах фиксированной комбинации индапамида и периндоприла на артериальную функцию у пациентов с АГ и ХБП ограничены.…”

“…Программа КАМЕРТОН была организована с целью изучения эффектов фиксированной комбинации индапамида/периндоприла (Нолипрел, Прием индапамида/периндоприла сопровождался значимым антигипертензивным эффектом, что соответствует результатам как российских, так и зарубежных исследований [8,13]. Целевого АД достигли 27% пациентов уже через 1 мес.…”

“…В целом, показатели достижения целевого АД в течение 12 нед. терапии различными дозами фиксированной комбинации индапамида/периндоприла варьируют в исследованиях в диапазоне от 68 до 100%, что отражает высокую эффективность препарата [8,14].…”