Six-Month Morbidity and Mortality among Intensive Care Unit Patients Receiving Life-Sustaining Therapy. A Prospective Cohort Study

Detsky, Michael E.; Harhay, Michael O.; Bayard, Dominique; Delman, Aaron M.; Buehler, Anna E.; Kent, Saida; Ciuffetelli, Isabella V.; Cooney, Elizabeth; Gabler, Nicole B.; Ratcliffe, Sarah J.; Mikkelsen, Mark E.; Halpern, Scott D.

doi:10.1513/annalsats.201611-875oc

Cited by 43 publications

(39 citation statements)

References 34 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Vid jämförelse mellan forskningspersoner med hög grad av sjukdom och övriga fanns inte någon signifikant skillnad avseende kvot forskningsperson/matchad kontroll för handdynamometer och TST. I tidigare studier har funktionsnedsättning efter intensivvård beskrivits, dock har test som förmåga att gå 10 trappsteg och att vara självständig vid toalettbesök (Detsky et al, 2017) Det framgick dock inte av studien om detta avsåg funktioner beroende av styrka i övre eller nedre extremitet, vilket försvårar jämförelse med föreliggande studies resultat. Vid test av TST redovisade Schandl et al (2011) medelvärde 31,5 sekunder med en signifikant förbättring till 22,5 sekunder efter 12 månader, föreliggande studies medianvärde för TST var 18,9 sekunder.…”

Section: Resultatdiskussionunclassified

“…I en studie konstaterades att av patienter som vårdats tre dagar eller mer inom intensivvård hade mindre än 1/3 återfått tidigare fysisk funktion sex månader efter utskrivning, där fysisk funktion avsåg förmåga att gå 10 trappsteg och att vara självständig vid toalettbesök (Detsky, Harhay, Bayard, Delman, Buehler, Kent, Ciuffetelli, Cooney, Gabler, Ratcliffe, Mikkelsen, & Halpern, 2017). Personer med nedsatt muskelfunktion innan tiden för intensivvård har konstaterats löpa större risk för funktionsnedsättning sex månader efter utskrivning från intensivvård, då funktionsnedsättning mättes genom självständighet i ADL (Ferrante, Pisani, Murphy, Gahbauer, Leo-Summers, & Gill, 2018).…”

Section: Tidigare Forskningunclassified

See 1 more Smart Citation

Hand- och benstyrka vid intensivvårdsavdelning (IVA)-mottagning, -en retrospektiiv studie

2020

View full text Add to dashboard Cite

Strength in hand and legs at intensive care unit (ICU) follow up-reception: a retrospective studyEarly mobilization is well established in intensive care and includes sitting, standing and walking and thereby lower extremity activation. Equivalent strategy for upper extremity activation is lacking, therefore, there might be a higher degree of remaining disability in the hand/arm. This retrospective study aimed to describe the strength in hand and legs, and the relationship therebetween, at an intensive care unit (ICU) follow up-reception. Hand dynamometer and Timed-Stands Test (TST) were measured and correlated to illness severity by Simplified Acute Physiology Score III (SAPS3). Data from 47 participants was compared to matched control values. The hand strength was lower (p=0,028) with low effect (r=-0,2), of clinical relevance as it may affect the ability in activities of daily living (ADL). There were no significant differences for strength in the legs, correlation between strength and illness severity and for comparison of strength divided by illness severity. Larger studies are recommended. Referee*Nordisk Tidsskrift for Helseforskning nr-1-2020, 16. årgang IntroduktionIntensivvård innebär vård i sjukhusmiljö av patienter med sviktande vitala funktioner, såsom andning, cirkulation eller sänkt medvetande. På en intensivvårdsavdelning (IVA) är personaltätheten hög och patienterna har mer övervakning än på en vanlig vårdavdelning. Det är för patienten en krävande miljö att vårdas i (Svenska intensivvårdsregistret, 2018). För att en avdelning skall kallas för IVA krävs bland annat att intensivvården skall kunna pågå dygnet runt, ha en hög medicinsk och teknisk kompetens och att vårdteamet skall arbeta multidisciplinärt (Svensk förening för anestesi och intensivvård, 2015). Historiskt sett har patienter inom intensivvård varit nedsövda då det ansågs att riskerna med att hålla patienterna vakna var för stora (Gosselink, Bott, Johnson, Dean, Nava, Norrenberg, Schönhofer, Stiller, van de Leur, & Vincent, 2008). Patienter som vårdas inom intensivvård riskerar att drabbas av effekter av immobilisering, bland annat så kallad critical illness polyneuropati (CIP) och critical illness myopati (CIM), vilket kan leda till försvagad muskulatur med påföljd ökad morbiditet och mortalitet (Koukourikos, Tsaloglidou, & Kourkouta, 2014). Påverkan på muskulaturen visar sig genom nedsatt styrka i andningsmuskulatur och extremiteter (Latronico & Bolton, 2011). Appleton, Kinsella och Quasim (2015) fann vid en systematisk litteraturgenomgång att incidensen för CIP/CIM var 40% bland patienter som vårdas/vårdats inom intensivvård. Rådande regim numer är dock att patienterna under större delen av vårdtiden bör hållas så vakna med så lite sedering, det vill säga lugnande medicinering, som möjligt bland annat för att underlätta så kallad tidig mobilisering då detta visat sig ha stora vinster för patienten (Devlin, & Alhazzani, 2018). För att motverka riskerna med immobilisering bör patienten få stöd med tidig mobilisering, en aktivering s...

show abstract

Section: Resultatdiskussionunclassified

Section: Tidigare Forskningunclassified

Hand- och benstyrka vid intensivvårdsavdelning (IVA)-mottagning, -en retrospektiiv studie

2020

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Data on post-ICU disability and its contributing factors are limited [3,7]. Furthermore, available studies were restricted to specific complications (ICU-acquired weakness, cognitive impairment, or behavioral disorders), specific populations [8][9][10][11], or specific age groups [12,13]. Several of these studies only evaluated individual prognosticators or had short follow-up after discharge [5,14].…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Functional outcome after critical illness in older patients: a population-based study

Hajeb

Singh

Sakusic

et al. 2020

Neurological Research

View full text Add to dashboard Cite

Purpose: To determine the prevalence of disability among ICU survivors one year after admission, and which factors influence functional outcome. Methods: We examined consecutive patients enrolled in the population-based Mayo Clinic Olmsted Study of Aging and then admitted to medical or surgical adult ICUs at Mayo Clinic, Rochester between January 1, 2006, and December 31, 2014 to determine one-year functional outcomes. Results: 831cases were included. Mean age was 84 years (IQR 79-88). 569 (68.5%) patients were alive one year after ICU admission. Of them, 546 patients had functional assessment at one year and 367 (67.2%) had good functional outcome. On multivariable analysis, poor oneyear functional outcome (death or disability) was more common among women, older patients, and patients with baseline cognitive impairment (mild cognitive impairment or dementia), higher Carlson scores, and longer ICU stay (all P <.01). After excluding deceased patients, these associations remained unchanged. In addition, 120 (32.3%) of 372 patients who had post-ICU cognitive evaluation experienced cognitive decline after the ICU admission. Conclusions: On a population-based cohort of older, predominantly elderly patients, approximately two-thirds of survivors maintained or regained good functional status 1 year after ICU hospitalization. However, older age, female sex, greater comorbidities, abnormal baseline cognition, and longer ICU stay were associated with poor functional recovery and cognitive decline was common.

show abstract

“…The first, by Detsky and colleagues (pp. 1562-1570), sought to predict "return to baseline status" at 6 months among medical and surgical ICU patients who had spent 3 or more days in the ICU and used life-sustaining therapy (7). The investigators assessed functional status 1 month before admission by asking about two activities: ambulating up 10 stairs and toileting independently.…”

mentioning

confidence: 99%

“…With the gravity of the decisions made every day in the ICU, prognostic information is invaluable to patients, families, and clinicians. As the two studies in this issue of AnnalsATS have illustrated, future work in ICU prognostication must focus on accurately predicting the scope of patient-centered outcomes without losing sight of the higher mortality risk faced by ICU patients and survivors (7,13). With this approach, we can truly move the field forward.…”

mentioning

confidence: 99%

Prognostication during Critical Illness: Moving the Field Forward

Ferrante

2017

Annals ATS

View full text Add to dashboard Cite

Six-Month Morbidity and Mortality among Intensive Care Unit Patients Receiving Life-Sustaining Therapy. A Prospective Cohort Study

Cited by 43 publications

References 34 publications

Hand- och benstyrka vid intensivvårdsavdelning (IVA)-mottagning, -en retrospektiiv studie

Hand- och benstyrka vid intensivvårdsavdelning (IVA)-mottagning, -en retrospektiiv studie

Functional outcome after critical illness in older patients: a population-based study

Prognostication during Critical Illness: Moving the Field Forward

Contact Info

Product

Resources

About