Sleep changes and disorders in the elderly patient

Abstract

Sleep disorders are very common among older patients. Our population as a whole is experiencing substantial growth in the geriatric population. Thus, it is all the more prudent that healthcare professionals become familiar with the major sleep disorders that affect the older patient, as well as the diagnosis and treatment of these disorders. This paper deals with the various sleep changes that take place in the course of the aging process and with the assessment of sleep disorders in the older patient. Special attention is paid to sleep-disordered breathing, periodic limb-movement disorder of sleep, insomnia, and circadian rhythm anthology, as well as parasomnias that are unique to the older patient. The final section of the paper deals with specific neurologic disorders and their impact on sleep patterns.

Sono e envelhecimento

“…Em decorrên-cia da interrupção da respiração, pode ocorrer queda na saturação sanguínea de oxihemoglobina, arritmias cardíacas, hipertensão noturna, confusão durante a noite e comprometimento neuropsicológico 2 . A obesidade tem sido considerada como um fator de risco central para a apnéia do sono 29 , enquanto que o consumo de álcool, o tabaco e os sedativos têm sido apontados como fatores causais.…”

“…Acima desse número, aumentam os riscos de morbidade, e um índice superior a 10 episódios por hora parece aumentar os riscos de mortalidade 19 . Considera-se grave a ocorrência de 20 ou mais episódios de apnéia por hora na presença de hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas e sonolência diurna 29 . A apnéia do sono é mais freqüente em homens e em indivíduos acima de 60 anos de idade e parece estar associada ao excesso de sonolência diurna, depressão, cefaléia, aumento de irritabilidade, diminuição da concentração e atenção, prejuízo da memória na demência, além de um aumento do risco de morte súbita noturna 27,29 .…”

“…Considera-se grave a ocorrência de 20 ou mais episódios de apnéia por hora na presença de hipertensão arterial sistêmica, arritmias cardíacas e sonolência diurna 29 . A apnéia do sono é mais freqüente em homens e em indivíduos acima de 60 anos de idade e parece estar associada ao excesso de sonolência diurna, depressão, cefaléia, aumento de irritabilidade, diminuição da concentração e atenção, prejuízo da memória na demência, além de um aumento do risco de morte súbita noturna 27,29 . O diagnóstico clínico das apnéias obstrutivas do sono é sugerido pelo roncar (obstrução da faringe), sonolência diurna (fragmentação e superficialidade do sono) e o testemunho de apnéias (relato do companheiro de quarto).…”

“…O MPP pode ocorrer isolado ou associado à Síndrome das Pernas Inquietas (SPI), caracterizada por intenso desconforto nas pernas ao entardecer ou durante a noite. Estima-se que a SPI atinja 34% das pessoas acima de 60 anos (17) , enquanto a estimativa de MPP nos idosos é de 45%, sem distinção de gênero 29 . O diagnóstico pode ser feito a partir da informação do/a paciente ou de sua/seu companheira/o de quarto e, se necessário, confirmado por polissonografia.…”

Disturbances of Sleep Among Older People and its Influence on Cognitive Performance

“…In older patients, sleep fragmentation is intensified (intermittent sleep, multiple or partial wake). The share of stages 3 and 4 is decreasing [17]. These changes may be related.…”