SMART Syndrome : à propos d’un cas d’une complication rare après radiothérapie cérébrale et revue de la littérature

Stroke-Like Migraine Attacks After Radiation Therapy (SMART): Um Caso Clínico

“…Existe uma maior prevalência entre indivíduos do género masculino (cerca de duas vezes), 5,6 apesar de não se saber o motivo para esta desigualdade entre géneros. Não parece existir uma relação entre o tipo histológico do tumor cerebral nem a dose de radioterapia cerebral 7 com o aparecimento desta síndrome. Porém, parece que a fossa posterior é mais sensível à radioterapia, com achados mais frequentes nesta zona quando se efetua o diagnóstico de SMART.…”

“…Porém, parece que a fossa posterior é mais sensível à radioterapia, com achados mais frequentes nesta zona quando se efetua o diagnóstico de SMART. 7 Os achados na RM cerebral consistem em hipersinal cortical nas sequências de TR longo (predominantemente insular, temporal, parietal ou occipital), com captação associada de contraste. Podem associar-se aspetos de necrose laminar cortical, com hiperdensidade em TC, variável restrição DWI e hipersinal T1 na RM.…”

“…13 Outra hipótese considerada é a de disfunção neuronal, secundária ao impacto da radiação sobre o sistema trigeminovascular. 7,13 Esta levaria a alterações da homeostasia condicionando uma diminuição do limiar de excitabilidade neuronal, o que levaria a uma depressão cortical alastrante, mecanismo semelhante ao que se pensa ocorrer nas auras de enxaqueca. 14 Os fatores desencadeantes dos episódios e o seu momento de instalação não estão bem esclarecidos.…”