Soft Tissue Injury Severity is Associated With Neurovascular Injury in Pediatric Supracondylar Humerus Fractures

Abstract

Level II-therapeutic.

Skin Puckering in a Tibial Fracture

“…It is noteworthy that numerous cases of skin puckering directly correlating to fracture severity are described in relation to the upper limb [1][2][3][4][5]. Alshryda et al described puckering in the context of proximal humeral fractures [1].…”

Manejo da fratura supracondiliana do úmero na criança

“…1,4 Tipo III: desvio completo, sem contato entre as corticais, com maior risco de lesões neurovasculares e interposição de partes moles. 3,11 São fraturas instáveis e geralmente de difícil redução. Porém, o periósteo posterior parcialmente preservado ajuda na redução e estabilização da fratura quando o cotovelo é fletido, facilitando a fixação.…”

“…Essas características indicam maior lesão de partes moles e risco elevado de lesão neurovascular associada (►Figura 3). 4,11 O membro deve ser imobilizado com tala gessada bem acolchoada em flexão entre 30 a 40°até que o paciente possa ser submetido a tratamento definitivo. 1,4,7 Em casos extremos, com desvio grosseiro ou sem pulso palpável, a redução parcial da fratura com uma manobra de flexão do cotovelo até 40°e tração leve pode melhorar a perfusão e aliviar a tensão das partes moles.…”

“…4,26 A decisão deve ser individualizada e o tratamento o mais precoce possível, com atenção especial para os sinais de gravidade e exame neurovascular. 4,11,[21][22][23][24][25][26] Métodos de fixação A fixação pode ser ser feita com dois ou três pinos, laterais ou cruzados. 1,20,27 Os pinos de entrada lateral devem ser divergentes, buscando espaçamento máximo no foco da fratura e fixação tanto da coluna lateral quanto da medial.…”

“…41,49 A documentação do status sensitivo e motor préoperatório é fundamental: a presença do déficit indica maior gravidade e risco de lesão vascular associada, e ajuda a diferenciar a lesão traumática pré-operatória da iatrogênica. 11,50 Historicamente, a lesão do nervo radial é descrita como a mais comum. 1,14 No entanto, estudos mostram que a neuropraxia isolada do nervo interósseo anterior (NIA) é o tipo de lesão mais frequente na fratura em extensão, com incidência de cerca de 34%.…”