Son bien conocidos los altos índices de consumo de alcohol en nuestro país (EDIS, 2001; Plan Nacional sobre Drogas, 2001), debido a la alta disponibilidad de esta sustancia y favorecidos por su amplia aceptación social, cultural e incluso religiosa. Igualmente son conocidos los graves daños y riesgos (de salud, familiares, judiciales, laborales...) que consumos excesivos de alcohol pueden provocar. En este sentido hay que indicar que en determinados tipos de trastornos, tanto físicos como psíquicos, cualquier ingesta de alcohol se considera de riesgo.Los efectos del alcohol en el organismo son diferentes e incluso opuestos dependiendo de la dosis, y por lo tanto diferentes sus efectos en el comportamiento exhibido y las contingencias medioambientales que se producen, tanto en episodios puntuales como en patrones de consumo establecidos a lo largo de meses y años. Por ejemplo, pequeñas cantidades de alcohol durante las comidas no son perjudiciales para la ingestión de alimentos -existen investigaciones que afirman que tienen efectos cardiosaludables (Klatsky, 1999)-y sin embargo, grandes cantidades reducen el apetito y tienen efectos perjudiciales sobre el organismo. Por otro lado, dosis moderadas de alcohol producen cierta desinhibición conductual, mientras que dosis elevadas provocan sedación o por el contrario comportamientos agresivos. En resumen, peque-RESUMEN El principal objetivo de este artículo es el análisis psicológi-co, desde una perspectiva conductual, de las diferentes estrategias de autocontrol implicadas en los distintos abordajes terapéuticos (abstinencia total, bebida controlada y reducción de daños y riesgos) en el abuso y dependencia del alcohol. Este análisis teórico y de reflexión clínica se realiza atendiendo a recientes investigaciones sobre el Aprendizaje animal y humano, aplicado a la práctica clínica de la adicción al alcohol. Sugerimos la necesidad de una mayor flexibilidad respecto a la inclusión de las diferentes alternativas en el tratamiento, teniendo en cuenta los objetivos terapéuticos del propio paciente. Por otra parte, asumimos que la bebida controlada y las intervenciones en reducción de daños y riesgos parten de los mismos principios, en cuanto a la modificación de los parámetros de respuesta de consumo y conductas asociadas, aunque tengan diferente finalidad: el consumo moderado y controlado en un caso y la reducción de daños y riesgos en otro.
Palabras clave: Aprendizaje asociativo, alcohol, autocontrol, bebida controlada y moderada, reducción de daños y riesgos, toma de decisiones.
ABSTRACTThe main objective of this article is the psychological analysis, from a behavioural perspective, of the different selfcontrol strategies involved in the various therapeutical approaches (total abstinence, controlled drinking and damage and risk reduction) in alcohol abuse and dependence. This theoretical and clinical reflection analysis is carried out taking into account recent research into animal and human learning applied to the clinical practice of alcoholism. We suggest the need f...
