Spannungsfreie Methoden der Operation prim�rer Leistenbr�che

Hildebrandt, J.; Levantin, O.

doi:10.1007/s00104-003-0687-6

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“…The review with meta-analyses, trial sequential analyses and error matrix approach shows no conclusive evidence of a difference between TEP and Lichtenstein on the primary outcomes chronic pain, recurrences and severe adverse events. The meta-analysis evaluated the following RCTs: Andersson [15], Colak [16], Eklund [17], Gokalp [18], Heikkinen [19], Hildebrand [20], Merello [21], Moreno-Egea [22], Neumayer [23], Lal [24], Langeveld [25], Lau [26], and Wright [27].…”

Section: Comparison Of Tep Vs Lichtenstein In Meta-analyses and Rctsmentioning

confidence: 99%

TEP for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men: what do we know?

Köckerling

2019

Hernia

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Introduction Based on the new international guidelines for groin hernia management, there is no one surgical technique that is suited to all patient characteristics and diagnostic findings. Therefore, a tailored approach should be used. Here, a distinction must be made between primary unilateral inguinal hernia in men and in women, bilateral inguinal hernia, scrotal inguinal hernia, inguinal hernia following pelvic and lower abdominal procedures, patients with severe cardiopulmonary complications, recurrent inguinal hernias and incarcerated inguinal and femoral hernias. This paper now explores the relevant studies on TEP for elective primary unilateral inguinal hernia in men, which constitutes the most common indication for repair. Material A systematic search of the available literature was performed in February 2019 using Medline, PubMed, Scopus, Embase, Springer Link and the Cochrane Library. Only meta-analyses, systematic reviews, RCTs and comparative registry studies were considered. 117 publications were identified as relevant. Results RCTs and comparative registry analyses demonstrated the advantages of TEP with regard to postoperative complications, complication-related reoperations, and postoperative and chronic pain compared with Lichtenstein repair for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men. No relevant differences were found compared with TAPP. Mesh fixation is not needed in TEP, but heavyweight meshes result in a lower recurrence rate. Extraperitoneal bupivacaine analgesia vs placebo does not demonstrate any advantages, but drainage is advantageous for seroma prophylaxis. The risk of chronic pain is negatively influenced by small defects, younger patient age, preoperative pain, higher BMI, postoperative complications, higher ASA score and risk factors. Conclusion For the subgroup of elective primary unilateral inguinal hernia in men, accounting for a proportion of less than 50% of the total collective, advantages were identified for TEP compared with open Lichtenstein repair but not versus TAPP.

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Section: Comparison Of Tep Vs Lichtenstein In Meta-analyses and Rctsmentioning

confidence: 99%

TEP for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men: what do we know?

Köckerling

2019

Hernia

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“…Er liegt bei stationär operierten Patienten im Schnitt 10 Jahre höher [6,13,14,17]. Aufgrund der oben genannten Auswahlkriterien liegt beim ambulanten Operieren eine gewisse Patientenselektion vor.…”

Section: Negative Selektionunclassified

“…Bei den endoskopischen Techniken werden Werte zwischen 0,2% und 5,1% angegeben [6,11,17,24]. Interessant scheint bei beiden Verfahren ein Ergebnisvorteil spezialisierter Zentren zu sein.…”

Section: Rezidivrateunclassified

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Ambulante Hernioplastik nach Lichtenstein

Dieterich

Eichhorn

2004

Chirurg

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“…Eine Limitierung der TEP-Reparation besteht bei Rezidiven nach präperitonealem Netz oder nach einer Prostatektomie. Die Komplikationsraten nach endoskopischen Verfahren und hierbei insbesondere Majorkomplikationen wie relevante Gefäû-oder Harnblasenverletzungen sind bei den endoskopischen Verfahren häufiger als bei der Lichtenstein-Operation [10,14]. Die postulierten Vorteile endoskopischer Verfahren im Vergleich zur anterioren konventionellen Netzreparation bezüglich eines höheren Patientenkomforts relativieren sich meist bereits mit Abschluss der ersten postoperativen Woche [10,24].…”

Section: Beurteilungunclassified

Stellenwert verschiedener Operationsverfahren in der Versorgung des Leistenbruches

Schumpelick¹,

Klinge²,

Schwab³

2004

Viszeralchirurgie

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Die aktuelle Leistenhernienchirurgie bietet ein breites Spektrum therapeutischer Möglichkeiten. Dieses reicht von konventionellen Nahtverfahren nach Shouldice oder Zimmerman über die transinguinale Implantation von Kunststoffnetzen bis hin zur endoskopisch präperitonealen Meshaugmentation. In den letzten Jahren haben Operationsverfahren mit Netzimplantaten nicht nur im angloamerikanischen Sprachraum, sondern auch in Deutschland erheblich zugenommen. So wird hierzulande der- ZusammenfassungDie Vielzahl der verfügbaren und unterschiedlich populären Operationsverfahren zur Reparation von Leistenhernien ist Ausdruck dafür, dass die Frage nach dem idealen Reparationsprinzip derzeit nicht generell zu beantworten ist. Für nahezu alle Reparationsverfahren liegen Berichte mit exzellenten Ergebnissen vor. In den Händen des Erfahrenen sind gesicherte Rezidivraten von unter 5 % bei niedriger Morbidität erreichbar. Auswahlkriterien für die richtige Verfahrenswahl sind die Rezidivrate, der Patientenkomfort, die Komplikationshäufigkeit und Sicherheit der Verfahren sowie eine gesundheitsökonomisch vertretbare Durchführbarkeit in der Breitenversorgung. Die aktuelle Chirurgie der Leistenhernie erfordert ein maûgeschneidertes Konzept für den Patienten. Wenn immer möglich sollte die Operation in Lokalanästhesie durchgeführt werden. Reparationsverfahren der ersten Wahl ist die Shouldice-Operation. Bei der inguinalen Exploration ist noch intraoperativ der Wechsel zum Mesh-Verfahren möglich. Hier bietet die Lichtenstein Operation mit leichtgewichtigen und groû-porigen Netzen eine EBM gesicherte Alternative. Die richtige Indikation zur Netzimplantation erfordert eine individuelle NutzenRisiko-Abwägung. Generell gilt: bei geringem Rezidivrisiko ± Nahtverfahren; bei hohem Rezidivrisiko ± Mesh; im Zweifel transinguinale Exploration und intraoperative Entscheidung. Schlüsselwörter Leistenhernie´Verfahrenswahl´Indikation´Netze AbstractThe variety of popular techniques for inguinal hernia repair is an indicator for the fact that the question for the ideal procedure is at present not unequivocally to answer. For almost every surgical procedure, results with an excellent outcome were published. In skilful hands recurrence rates up to five percent with low morbidity are achievable. Selection criteria for the accurate surgical technique are recurrence and complication rates, convenience and satisfaction of patients, and moreover health economic aspects. Current inguinal hernia surgery requires an individual tailored concept for the patient. Groin hernia repair should be performed under local anaesthesia, whenever possible. Technique of first choice is still the Shouldice repair. During the surgical exploration of the groin, the change to a mesh augmented procedure is still feasible. The Lichtenstein repair with low weight and large pore size meshes offers an evidence based medicine proofed alternative to suture techniques. The accurate indication to use a mesh or not, requests an individual risk assessment. It is valid: low risk for recurrence ± ...

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Spannungsfreie Methoden der Operation prim�rer Leistenbr�che

Abstract: As a result of the study, the Lichtenstein operation can be recommended as regular operative therapy of primary inguinal hernia because, compared with TEP, it is a simple, safe, effective and economical procedure.

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TEP for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men: what do we know?

TEP for elective primary unilateral inguinal hernia repair in men: what do we know?

Ambulante Hernioplastik nach Lichtenstein

Stellenwert verschiedener Operationsverfahren in der Versorgung des Leistenbruches

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