Stroke in Young Women, Pathomorphological Changes of Blood Vesseis and Brain Tissue (Retrospective Analysis for the Period of 2004–2015 Years)

Abstract

Львівський національний медичний університет ім. Данила ГалицькогоМета роботи -визначити взаємозв'язок між летальним завершенням хвороби та патоморфологічними варіантами змін артерій і тканини головного мозку при інсульті у жінок віком до 45 років. Дослідити основні причини розвитку інсульту та встановити негативний вплив умов праці на розвиток захворювання та настання смерті. Матеріали та методи. Проведено аналіз патоморфологічних змін внутрішньомозкових судин і тканини головного мозку у жінок молодого віку при інсультах за даними архіву Львівського обласного патологоанатомічного бюро за період 2004-2015 рр. Алгоритм дослідження включав: паспортні дані, анамнез захворювання, фонові захворювання (артеріальна гіпертензія, ожиріння, ранній атеросклероз, цукровий діабет), супутні захворювання, макроскопічне і мікрос-копічне дослідження артерій та тканини головного мозку. Результати. Упродовж 2004-2015 рр. кількість смертей серед жінок віком до 45 років склала -12 випадків. Співвідношення ішемічного та геморагічного інсультів -5 (41,6%) до 7 (58,4%). Гостре порушення мозкового кровообігу за геморагічним типом з масивним пів-кульним крововиливом (гематома) у праві та/або ліві відділи головного мозку діагностовано у 4 (57,1%) випадках. В 1 (14,2%) випадку виявлено інтракраніальну аневризму. Макроскопово спостерігали субарахноїдально-паренхіматозні гематоми діаметром 4-7,5 см. При ГПМК за ішемічним типом у 4 (80,0%) випадках уражалися підкіркові ядра, ядра моста та довгастого мозку. В 1 (20,0%) випадку виявляли інфаркти в правій лобній частці, підкіркових ядрах, внутрішній капсулі та дов-гастому мозку. Зона інфаркту при ішемічних інсультах макроскопово виглядала біло-сірою розм'якшеною тканиною. При ішемічних інсультах головного мозку спостері-гали сегментарно або тотально потовщені, білуваті з ламкими стінками та кон-центрично звуженим просвітом судини, в одному випадку діагностовано "мішко-видну аневризму". При геморагічних інсультах зміни в судинах були від помірного до вираженого артеріолосклерозу, артеріологіалінозу, еластофіброзу. У третині випадків (33,2%) ГПМК розвинулося на тлі інших захворювань: лептоспіроз, хроніч-ний активний гепатит, первинний поліпозно-виразковий ендокардит (з прогресува-нням під час вагітності прихованого сифілісу) і пухлини ендокринної системи -світлоклітинної аденоми кори наднирникових залоз. Серед фонових захворювань, які призвели до розвитку інсультів найчастіше зустрічалась артерійна гіпертензія та хвороби нирок. Висновки. Визначено, що геморагічний інсульт призводив до летального завершення частіше (58,4%). Основною причиною розвитку інсульту була гіпертонічна хвороба (33,3%). При гістологічному дослідженні судин головного переважали неатероск-леротичні зміни. У третині випадків (33,2%) інсульти розвивалися без будь-яких мікроскопічних змін артерій головного мозку. Зміни тканини головного мозку прояв-лялись у вигляді периваскулярного, перицелюлярного набряку, дистрофії, некрозу та крововиливів. Не виявлено взаємозв'язку між характером трудової діяльності та її впливом на перебіг хв...