Strumenti per valutare il rischio emorragico nel paziente soccorso dall’infermiere nel setting pre-ospedaliero: Rapid Evidence Assessment

Abstract

INTRODUZIONE: La gestione del paziente traumatizzato è una delle sfide maggiori in emergenza territoriale. L’emorragia post-traumatica causa circa 600.000 decessi ogni anno. L’utilizzo di score permette di valutare l’entità del danno e attivare precocemente trattamenti adeguati, tra cui la trasfusione massiva. L’obiettivo di questo studio è l’analisi della letteratura sull’esistenza di strumenti validati che permettano di quantificare il rischio emorragico del paziente in ambito pre-ospedaliero. MATERIALI E METODI: È stata condotta una revisione della letteratura mediante la metodologia Rapid Evidence Assessment. Le banche dati consultate sono state PubMed e Cochrane Library. Secondo la metodologia PICO sono state individuate le keywords e tramite metodologia PRISMA è avvenuta l’estrazione degli articoli. RISULTATI: Sono stati inclusi 8 articoli. Gli score analizzati sono: Shock Index, ABC Score, RABT Score, EMS-G, preMSI, preSI, mTICCS e RED FLAG. L’obiettivo degli studi era quello di determinare la predittività degli score per identificare pazienti candidabili a trasfusione massiva in ambiente pre-ospedaliero. DISCUSSIONE: Quasi tutti gli score analizzati si basano su segni e sintomi valutabili nella fase pre-ospedaliera. Tra gli articoli inclusi nella revisione, l’EMS-G score risulta quello maggiormente sensibile e l’ABC score il più specifico. La molteplicità di score individuati è sintomo di una ricerca verso uno strumento ottimale per la valutazione della necessità di una trasfusione massiva nel paziente emorragico. Ad uso infermieristico, nel contesto pre-ospedaliero italiano, emergono lo Shock Index e il preSI, il preMSI, l’EMS-G e l’mTICCS.