Subcutaneous methotrexate for symptomatic control of severe recalcitrant psoriasis: safety, efficacy, and patient acceptability

Abstract

BackgroundAlthough oral methotrexate is an effective first-line traditional systemic therapy for psoriasis, the use of the subcutaneous form of methotrexate for the treatment of psoriasis has not been fully established.ObjectiveThis study is a literature review of the research related to the safety, efficacy, and patient acceptability of subcutaneous methotrexate for its application in the treatment of severe recalcitrant psoriasis.MethodsSystematic literature searches were conducted of the PubMed, Ovid, and ClinicalTrials.gov databases.ResultsOnly three relevant sources of literature were found studying subcutaneous methotrexate specifically in the context of psoriasis. Of these, only one clinical trial was found to directly study the use of subcutaneous methotrexate in psoriasis patients; however, results of this study have not been published. The other two literature sources involved a cost-effectiveness analysis and a literature review for subcutaneous methotrexate. Otrexup™ and Rasuvo™ are two particular single-use auto-injector modalities of subcutaneous methotrexate that are approved by the US Food and Drug Administration. The equivalents of Rasuvo available in countries outside of the USA are advertised as Metoject® or Metex®. Much more research has been conducted on the use of subcutaneous methotrexate in rheumatoid arthritis patients.ConclusionThere is a lack of original evidence-based studies evaluating the use of subcutaneous methotrexate specifically for the treatment of psoriasis. Based on the more extensively researched data on the safety, efficacy, and patient acceptability of subcutaneous methotrexate in rheumatoid arthritis patients, its application for the treatment of moderate-to-severe psoriasis is promising. More evidence-based studies on psoriasis subjects are needed to explore the practical application of subcutaneous methotrexate as a treatment option for severe recalcitrant psoriasis.

Correction of Metabolic Syndrome in Patients with Psoriasis

“…В настоящее время существует широкий выбор средств для лечения пациентов с псориазом, включая фототерапию, иммуносупрессивные, цитостатические препараты и системные ретиноиды [1,3,7,9,20]. Наряду с иммуносупрессивными препаратами в терапии пациентов с псориазом (Пс) и псориатическим артритом (ПА) используется цитостатический препарат метотрексат, который относится к группе антиметаболических препаратов и является антагонистом фолиевой кислоты [5,14,18]. Многочисленными исследованиями доказана его эффективность, и в настоящее время он остается препаратом выбора при лечении пациентов с тяжелыми распространенными формами псориаза и «золотым стандартом» для лечения пациентов с ПА [2,9].…”

“…Одним из путей минимизации нежелательных явлений при терапии МТХ является изменение его пути введения вместо перорального приема, что наиболее часто применяется в практике дерматовенерологов и ревматологов, -проведение подкожных инъекций в аналогичном дозовом и временном режиме [14]. Имеются единичные сообщения, указывающие не только на снижение индекса PASI на 72,15% от исходного уровня через 12 недель подкожных инъекций препарата в дозе 15 мг, но и на достоверное снижение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови на 50%, а также на стабилизацию уровней других показателей биохимической гепатограммы [16].…”