Supragastric belching

Abstract

With the foreseeable increase in recognition and diagnosis of pathological supragastric belching, there is a clear need to better understand its pathophysiology, especially in terms of its emerging importance in relation to other gastrointestinal disorders. Further study is justified to uncover additional therapeutic options for this benign but disabling condition.

Paciente con regurgitación: cómo estudiarla y cuáles son sus principales diagnósticos diferenciales

“…Este fenómeno ocurre en casi todos los individuos, de manera no audible, involuntaria, a una tasa promedio de 30 episodios/24 horas. 17,24,25 El mecanismo responde con la distensión del estómago proximal por el aire, que desencadena las relajaciones transitorias del esfínter esofágico inferior (EEI), que permiten que el aire sea liberado de forma retrograda a la faringe. Las relajaciones transitorias del EEI son un reflejo vagal vía el tronco encefálico, no un reflejo local.…”

“…Las relajaciones transitorias del EEI son un reflejo vagal vía el tronco encefálico, no un reflejo local. 24,25 Los eructos gástricos se pueden reconocer con la monitorización de la impedanciometría como un aumento del nivel de impedancia que comienza en el canal distal y progresa hasta el más proximal 24 (Figura 1A).…”

“…Esto se puede demostrar fácilmente con el monitoreo de la impedanciometría, en donde se evidencia que el aire no se origina ni alcanza al estómago. 17,24,25 Los eructos supragástricos se identifican como un aumento en la impedancia, comenzando en el canal proximal y progresando hacia un canal distal, seguido de un retorno a la línea de base que empieza en el canal distal 23 (Figura 1B).…”

“…24 En algunos casos, los pacientes refieren el momento en que comenzaron a tener eructos, por lo que se postula que los eventos estresantes de la vida pueden precipitar los eructos supragástricos. 18 Existen dos mecanismos para generar estos eructos: 24,25 • El primero (y el más común) es el denominado método de succión. Se caracteriza por un movimiento del diafragma en la dirección aboral, lo que resulta en una presión intratorácica negativa y una relajación del esfínter esofágico superior (EES) durante la cual la glotis se encuentra cerrada y, por lo tanto, el aire fluye desde la presión atmosférica en la faringe hasta la presión subatmosférica en el esófago.…”

“…Una característica distintiva en la historia clínica es que los eructos supragástricos no se producen durante el habla, ni el sueño, y aumentan durante eventos estresantes (los eructos aparecen cuando el médico pregunta y desaparecen cuando el paciente responde). [25][26][27] El valor umbral considerado como normal de eructos supragástricos es ≤ 13 episodios/24 h. 22 Sin embargo, se debe tener en cuenta que distintos factores personales pueden alterar el umbral para hacer percibir a los eructos como molestos.…”